甲亢危象危害大 甲亢危象应这样诊断

甲亢，一种日常生活中很常见的疾病，很多人由于不了解甲亢，于是把甲亢当成是很普通的疾病对待。这是很不对的一种观念，甲亢不仅是常见的疾病，同时也是对身体危害很大的疾病。甲亢的危害在于会引起各种并发症影响身体健康，还在于甲亢患者可能会出现甲亢危象的情况。甲亢危象是一种并发率很高的疾病。不可忽视。下面介绍临床甲亢危象诊断时的表现。

一、什么是甲亢危象

甲状腺危象是由于大量的甲状腺激素释放入血而引起的，多发生在术后12～36h，起病急、发展快、病死率高，常表现为发热，心律失常，神经系统症状等。甲状腺危象作为内分泌急症之一很少见，病死率高达20％以上。

一直以来，全球范围内没有统一的明确的诊断标准，所以很难准确判定甲状腺危象的发生。对中度以上的甲亢，手术仍是最常用而且有效的治疗方法，能使90％～95％的病人获得痊愈，但尚存不足之处，术后可能发生甲状腺危象，是甲亢术后最严重的并发症和死因之一。

二、甲亢危象的临床表现

先兆危象由于危象期死亡率很高，常死于休克及心力衰竭，为及时抢救病人，临床提出危象前期或先兆危象的诊断。甲亢先兆危象是指：

①体温在38～39℃之间;②心率在120～159次/min，也可有心律不齐;③食欲不振、恶心，大便次数增多，多汗;④焦虑、烦躁不安及危象预感。不典型甲亢或原有全身衰竭、恶液质的病人。危象发生时常无上述典型表现，可只有下列某一系统表现，例如心血管系统(心房纤颤等严重心律失常或心力衰竭)或消化系统(恶心、呕吐腹泻、黄疸)。

甲亢危更加严重的症状主要表现为高热状态，体温达39℃以上，脉率快达140～240次/分钟，常有心房纤颤或扑动，并可致心力衰竭，神志焦虑，极度烦躁不安，大汗淋漓，厌食，恶心，呕吐，黄疸，腹泻，大量失水可致虚脱、休克，继而嗜睡或昏谵，终致昏迷而死亡。

三、引起甲亢危象的因素

至于甲状腺手术后为何发生甲状腺危象，机制尚未完全明确，可能与以下几个因素有关：

(1)血循环中高水平的甲状腺激素。术前患有甲状腺功能亢进的患者，血清中会存在过量的甲状腺激素，在手术应激的情况下，机体对甲状腺激素敏感度提高，术后很容易发生甲状腺危象。

（2）血清中甲状腺激素水平的迅速增高。术后甲状腺激素水平的迅速升高比血清中本已存在的甲状腺激素的绝对值处于高水平更有意义。一方面是由手术过程中甲状腺激素大量释放造成，另一方面可能是因为血清中大量结合甲状腺激素转化为游离的甲状腺激素造成的。游离的甲状腺素很容易进入外周组织，产生可能危及生命的高代谢状态，提高神经系统的兴奋性。

（3）交感神经系统兴奋。已经证实交感神经系统与甲状腺危象发病有关。甲状腺危象时表现的症状和体征、生理变化与血液中儿茶酚胺增多和β受体激动有明确的关系。尽管有时血清中儿茶酚胺的水平在正常范围内，但是甲状腺素可通过改变肾上腺素受体的表达来改变组织对儿茶酚胺的敏感性。

（4）细胞对甲状腺激素反应性的升高。在甲状腺危象发病时，细胞的反应性明显升高可能与低氧，低血容量，乳酸中毒有关。

除了甲亢疾病本身给身体带来的不良影响外，甲亢疾病引起的甲亢并发症或者是由于治疗甲亢疾病过程出现的一些疾病都可能会对患者的生命健康产生巨大的威胁。甲亢危象就是一种由甲亢引起的具有严重危害性的疾病。所以，甲亢患者要认真了解甲亢危象诊断时可能存在的表现，预防和及时处理好甲亢危象的情况。