所谓妊娠合并甲亢也就是妊娠妇女同时患有甲亢疾病,那么这样一来治疗甲亢疾病就变得更加困难了。因为很多药物都是妊娠妇女无法接受的,所以治疗起来会更加的困难。但是不去治疗甲亢疾病的话,甲亢腺激素的分泌不正常又会影响胎儿的正常发育。但是,各位朋友们不要紧,现在医学技术的发达肯定是有办法可以治疗妊娠合并甲亢的,一起来了解一下。
第一,手术治疗
妊娠合并甲亢很少需要甲状腺手术治疗,如果孕妇用PTU后,不能控制甲亢的症状,甲状腺激素的各项指标不下降;或者应用ATD有严重的副作用;怀疑是甲状腺恶性肿瘤;甲状腺体积明显大或甲状腺结节增大;或患者不能配合用药才可以考虑甲状腺手术治疗。妊娠早期甲状腺切除容易引起流产,妊娠晚期手术又有可能引起早产,只有妊娠中期比较适宜。
第二,甲状腺放射性碘治疗
对孕妇应用放射性碘治疗甲亢属于禁忌。在妊娠12周以后,胎儿甲状腺能够浓集碘时危害更大,妊娠12周前即妊娠早期胚胎或胎儿接触放射性碘主要问题是致畸及其他可能损伤,以及发生胎儿先天甲减。为此妊娠期不考虑应用放射性碘检查和治疗甲亢。
第三,药物治疗
抗甲状腺药物主要有丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU)、甲基硫氧嘧啶(MTU),甲巯咪唑(tapazole也称mathimazole,MMI)和卡比马唑(carbimazole)等。它们都能通过胎盘,都可以影响胎儿,但它们通过胎盘的量多少有别。
在我国丙基硫氧嘧啶(PTU)为首选,大约5%可能出现副作用,包括药疹、瘙痒、药热、恶心,一般很少见。粒细胞减少是最严重的并发症。
经常检查外周血白细胞总数及分类,当粒细胞减少(定义是中性粒细胞总数<1000~1500/ml,粒细胞缺乏标准<500/ml),注意防止感染。其他少见的药物毒性作用,如:丙基硫氧嘧啶(PTU)可造成肝损害,转氨酶升高,甲巯咪唑(MMI)可以引起胆汁淤积性黄疸。
对轻度副作用或可更换其他种ATD药物,对严重副作用需要停药,并积极保肝治疗。目前多数医生在给孕妇应用丙基硫氧嘧啶(PTU)的同时不再补充甲状腺制剂了。
其中,孕妇服用含碘药物问题应引起重视孕期服用含碘药物,有可能会导致胎儿甲状腺肿大,气管阻塞,先天性甲减或胎死宫内,最常使用的含碘药物有:lugol液、含碘的咳嗽药水、含碘的治疗支气管扩张药物、含碘的阴道坐浴药等。
对于妊娠合并甲亢的治疗方法相信各位朋友们都已经了解清楚了,因此希望各位朋友们能够引起重视。妊娠的妇女更是不能忽视,因为没有及时的治疗会严重影响腹中胎儿的正常发育,所以积极地去接受正确的治疗方法就显得尤为重要了。同时,孕妇朋友们也不必要太过于担忧紧张,那样反而不利于疾病的恢复。
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