1.什么是甲状腺结节?
甲状腺结节是指在甲状腺腺体内的肿块,是甲状腺疾病最常见的表现形式。可由多种病因引起,如碘的过少或过多摄入、甲状腺自身的炎症改变、甲状腺良性或恶性肿瘤、甲状腺退行性变等都可以导致甲状腺结节的产生。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高。
2.我平时在吃加碘盐,为什么还会得甲状腺结节?
大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘的缺乏所致,但长期的高碘饮食同样会通过促发体内促甲状腺激素水平的升高而刺激甲状腺组织增生出现结节。因为食盐中已经添加了碘,所以再长期进食含碘量高的海鲜如海带等,也容易引起甲状腺结节。
3.为什么甲状腺结节的发病率逐年升高?
这与现代生活方式、夜生活增多、精神压力增大、过量碘盐摄入相关,同时也与彩超分辨率越来越高有很大关系,因为超声下2-3mm的病变都能看到了。
4.甲状腺结节常见么?为什么很多人没啥症状?
甲状腺结节很常见,但是男女比例有很大差异,男女发病率约为1:9。一般人群中通过专科医生触诊的检出率为3%~7%,借助高分辨率超声的检出率可高达20%~76%。但大多数甲状腺结节患者没有明显身体不适及临床症状,可能会在体检或其他疾病就诊时查出来。只有在合并甲状腺功能异常时,可出现相应的临床表现。譬如:合并甲状腺功能亢进时,患者会有心慌、心悸,脾气暴躁、失眠等症状;合并有甲状腺功能低下时,患者会有畏寒、怕冷、易疲劳等症状。也有部分人群由于结节明显增大,压迫周围组织,出现声音嘶哑、压气感、呼吸及吞咽困难等压迫症状。
5.哪些人容易得甲状腺结节?
(1)童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;
(2)全身放射治疗史;
(3)既往得过分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病的,或家里有人得过以上疾病;
(4)女性;
6.甲状腺结节恶变率高吗?如何判定良恶性?
临床中只有5%~15%的甲状腺结节为恶性,即甲状腺癌。甲状腺结节的良恶性的鉴定在临床主要看彩超结果,根据彩超结果上结节是否有砂砾状钙化、界限是否清楚、周围血流是否丰富来判断。一般来讲,如果彩超报告单上出现以下描述:单一结节、结节内有砂砾样钙化、结节的BIRADS血流分级大于Ⅳ级,符合上述一条就高度怀疑恶性结节了。反之,甲状腺结节在彩超上没有上述几条表现,一般都是良性的,但还是要半年左右复查甲状腺彩超。另外强调一点,结节大小不是良恶性鉴别的标准,临床上3mm~4mm的甲状腺癌也不少见。结节的良、恶性与结节的大小无关;与结节是否可触及无关;与结节单发或多发无关;与结节是否合并囊性变无关。
7.颈部增粗的原因都是甲状腺结节吗?
颈部增粗的原因很多,肥胖、局部炎症导致淋巴结肿大、青春期甲状腺代偿性增大、甲状舌骨囊肿、皮下纤维瘤、脂肪瘤等都可以导致颈部增粗。真正的甲状腺结节,一般体积较小,只有直径大于1.0cm,且体型较瘦的人才有明显表现,大部分人还需到医院查甲状腺彩超,以协助明确颈部增粗是否是由于甲状腺引起。
8.甲状腺结节有什么危害?
大部分的甲状腺结节都是无明显危害的,是甲状腺的一种良性病变,就好像我们皮肤上的瘢痕或者黑痣一样,不影响人体的健康,只需6~12个月定期到医院检查彩超就可以。但是如果甲状腺结节为单发结节,且血流分级为Ⅳ级以上,结节内含有砂砾状细小钙化,就有高度恶变可能,可能逐渐演变成甲状腺癌。
9.甲状腺结节钙化了,严重吗?
目前医学界公认只有彩超中提示甲状腺结节内砂砾样细小的钙化是甲状腺癌的表现,大约有55%~68%的甲状腺癌患者中有这类细小钙化。如果彩超上有上述表现,一定要到正规医院行超声引导下甲状腺结节的穿刺活检。临床上更多见的是环形或大块状钙化,这些绝大部分是炎症、血肿吸收机化后形成的一般钙化,这些钙化患者中只有10%~20%是恶性病变。
10.甲状腺炎和甲状腺结节是一种病吗?
甲状腺炎会导致甲状腺结节的产生,但甲状腺结节不一定会伴发甲状腺炎。一般来讲,甲状腺炎是不需要开刀手术的,只要去医院抽血化验甲状腺功能及甲状腺抗体即可,最多门诊再穿刺一下就能确诊。确定甲状腺炎后,一般不需要吃药,良好的情绪和充足的睡眠才是恢复的关键。一部分甲状腺炎的病人最后会合并甲状腺功能低下,需要口服甲状腺素片来纠正。
11.甲状腺结节一定会变成甲亢么?
甲状腺结节一般不会导致甲亢,只有甲状腺内的高功能腺瘤会生甲亢,确诊需要到医院检查甲状腺核素扫描。另外,甲亢患者中只有少数病人有甲状腺结节。
12.甲状腺结节合并甲亢是不是都必须手术?
甲亢是一种内分泌疾病,原因就是身体内的甲状腺激素过多了,一般情况下,只需要长期(1-3年)口服抗甲状腺药物。但是如果口服药物治疗甲亢无效,就可以考虑手术了,但是甲亢手术前要在专业医师指导下准备半个月到一个月。
13.筛查甲状腺结节什么设备最准确?
彩超检查最准确。99.9%以上的结节都可以被彩超发现,前提是你得到正规医院去检查。CT可以做,但不作为首选。普通的X光片,无法明确甲状腺的情况,但是可以判断甲状腺周围的器官,如气管等有没有受压移位,是甲状腺手术前必要的检查。
14.哪些甲状腺结节需要细针穿刺(FNAB)?
甲状腺细针穿刺FNAC是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法。一般来讲,凡直径>1cm的甲状腺结节,均可考虑FNAB检查。但在下述情况下,FNAB不作为常规:
(1)经甲状腺核素显像证实为「甲亢」表现的结节;
(2)超声提示为纯囊性的结节;
(3)根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节。直径<1cm的甲状腺结节,不推荐常规行FNAB;
(4)男性;
(5)结节生长迅速;
(6)伴持续性声音嘶哑、发音困难,并可排除声带病变(炎症、息肉等);
(7)伴吞咽困难或呼吸困难;
(8)结节形状不规则、与周围组织粘连固定;
(9)伴颈部淋巴结病理性肿大。
15.甲状腺结节都需要手术吗?
这要根据结节是否产生症状及彩超检查的结果来决定。一般来讲,根据2012年《中国甲状腺指南》,大部分甲状腺结节是不需要手术的,只有甲状腺结节已经产生压迫气管或食管,导致呼吸或吞咽困难,或是甲状腺结节有高度恶性可能、进行性生长才需要手术,结节的大小已不是手术指征。但是指南中有一条相对手术指征,就是无论结节大小,只要对患者产生较大的心理压力或是外观影响,也可以考虑手术切除。
所以大多数问甲状腺管家(微信号:jiazxgj)要不要切除结节时,都是不推荐切除的。可以给管家索要《甲状腺结节自我康复手册》,缓解病情哦!
16.甲状腺结节手术都有哪些方法?
目前绝大部分医院都在采用常规小切口手术,就是在颈部做4cm左右的横行切口。
也有一部分医院在做经乳房或腋窝的腔镜下甲状腺结节切除,但有一点需要强调,这种腔镜手术绝对不是微创手术,这种手术创伤远远大于常规手术,只能算是颈部没有切口的美容手术,目前已基本被专业的手术大夫所抛弃。
此外,还有从韩国引进过来的甲状腺结节射频治疗,就是在确定结节是良性的前提下,用专门的细针刺入结节,将其高频破坏后自行吸收,达到颈部无痕切除甲状腺结节的目的,目前应用很普遍!
17.甲状腺结节手术有哪些风险?
常见的手术风险有以下三条:
(1)术中术后出血,目前临床上由于超声刀的大范围使用,一般发生率极低,但是一旦发生,特别是出现术后出血,需要二次手术止血。
(2)术中喉返神经及喉上神经的损伤,目前国内外大概的发生率在2%左右,与手术大夫的经验有明显相关性。一旦出现喉返神经损伤,会导致术后声音嘶哑、饮水呛咳,一般难以修复。
(3)甲状旁腺损伤,发生率低于喉返神经损伤,主要与术中切除范围相关,甲状腺体积越大,切除甲状腺组织越多或术中诊断为甲状腺癌,需清扫淋巴结,则发生率明显升高,术后会出现手足抽搐及口角麻木。
18.甲状腺结节手术后容易复发么?
现在临床上最常见的甲状腺良性结节为结节性甲状腺肿,这类疾病病理检查发现从病变开始就是整个腺体的病理改变,并因滤泡逐渐扩大而出现了上皮乳头状增生和血管再生引发结节。病程较长者几乎整个甲状腺都存在病变结节。因此,如果手术切除范围不够彻底,则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节,而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限,所以术后复发率较高。而且一旦复发需要再次手术,则手术的风险要比初次手术高5~10倍。现在国外对于双侧结节性甲状腺肿都采取较为积极的态度,主要病变的一侧行全切除术,对侧行全或近全切除术,术后只要给予小剂量的甲状腺素制剂就能维持正常的甲状腺功能。这种术式的优点主要体现在两个方面,一是完全避免了术后的复发,二是对于术后才被确证为甲状腺癌的患者避免了行再次手术的风险和痛苦。但是,甲状腺全切除术对手术的要求很高,术中要完整的解剖出双侧喉返神经和甲状旁腺以避免损伤而产生严重的并发症。
19.甲状腺结节手术后为什么说话正常但感觉比较吃力?
这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经,往往对它进行解剖,这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供,以致于会出现说话比较吃力的现象。随着水肿的消退和血供的恢复,这一现象会在术后3个月左右逐渐消失。
20.甲状腺结节术后一段时间为什么会出现手脚发麻?
这主要是由于甲状腺结节手术中因必须切断某些血管,造成甲状旁腺血供受影响或甲状旁腺的血液回流受阻出现淤血所致。出现手足麻木时往往可通过适当补充钙剂如钙尔奇D片而缓解,这一现象在术后2个月左右会随着血供的恢复或淤血的消退而逐渐消失。
21.甲状腺结节手术后为什么切口会肿胀发硬?
这其实是术后切口正常的水肿反应所致。因为甲状腺结节手术中要大范围的分离切口上下的皮瓣,这极易造成切口周围组织的水肿。特别是中老年妇女,因为皮肤比较松驰而且脂肪组织较多,故切口很容易水肿。出现这一情况患者不必惊慌,一般术后2个月内随着水肿的吸收切口会逐渐恢复平整。
22.为什么甲状腺手术后吞咽会有牵拉感,甚至有时会出现咳嗽?
这与甲状腺结节术后正常的疤痕收缩反应有关。因为,虽然甲状腺结节术后颈部仅有一条线样的疤痕,但实际的手术创面要比这一疤痕大的多。这一创面与颈部的切口一样需要经过正常的疤痕反应才能复原,而疤痕反应的过程中疤痕会收缩牵拉创面附近的气管而造成吞咽时的牵拉感甚至会刺激气管引发咳嗽。
23.甲状腺结节术后颈部切口瘢痕为什么有的人不明显、有的人特别明显?
这是因为个体差异。有的人天生丽质,拉个10cm的切口,一年后就看不出来了。有的切个2.0cm切口,最后还是脖子上跟带个螃蟹腿一样。当然,术前跟手术大夫沟通好,尽量小切口、沿皮纹切,大部分人的切口是不明显的。如果是瘢痕体质或是想预防瘢痕形成,可在术后10天左右到正规医疗机构的美容科咨询,制定相应方案!
24.未婚女性得了甲状腺结节会影响生育吗?
只要甲状腺结节没有明显血流或钙化,一般都是不影响生育的。但是怀孕前半年、怀孕后前3个月,一定要到正规医院查甲状腺功能。因为结节可能会导致甲状腺功能低下,进而影响胎儿神经系统发育。
25.甲状腺结节手术后对饮食有何要求?
甲状腺结节手术后为减少复发应少吃海鲜,并尽量避免进食含碘量丰富的食物,如海带、虾皮和紫菜等。
26.良性甲状腺结节复查频率?
良性的甲状腺结节应每隔6~12个月到医院复查一次,有些有恶变倾向的可能复查的频率间隔时间更短,具体请咨询医生。定期检查,以及时了解甲状腺结节的变化情况。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥30用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥60先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥44适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥29.8先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥351.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥34抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥15.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥7.5清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥9用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥1381.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥21用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥12清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥16清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥21调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥15甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥14用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥15.8平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥34清火,明目,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛;甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥35