疾病百科如何诊断甲亢甲状腺肿大是结节吗

2018-10-30 来源：北京北城甲状腺中医医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：甲状腺结节的鉴别发现甲状腺结节，要弄清是单一结节，还是多结节，结节的质地，表面是否光滑，活动度如何，是否有触痛，周围是否有肿大的淋巴结。

有患者发现自己脖子变粗了，不知道是哪种疾病，诊断甲状腺疾病很重要，诊断甲状腺疾病需要注意以下问题。

临床表现是基本诊断依据根据患者的症状和体钲，应初步能判断出患哪种疾病的可能。根据代谢率改变所致的表现可初步判断甲状腺功能的高低，出现高代谢综台征者要考虑甲亢；代谢缓慢者要考虑甲减。根据甲状腺肿大的性质及患者的居住地、环境、工作性质，遗传因素等，可初步判断是单纯性甲状腺肿、地方性甲状腺肿，还是桥本病等。根据突眼及伴随症状，有助于判断是Graves病，还是内分泌性突眼。根据患者有无上呼吸道感染史，有无发热及甲状腺部位疼痛等，可判断是亚急性甲状腺炎，还是急性甲状腺炎。根据甲状腺呈单一结节，还是多发结节，以及有无周围淋巴结肿大，可初步判断是结节性甲状腺肿，还是甲状腺腺瘤或恶性肿瘤。

结合甲状腺功能测定甲状腺功能测定可以决定家状腺功能的高低。近年来甲状腺激素测定广泛开展，在多数医院都能测定，也有助于甲状腺疾病的早期诊断。但是不能光依靠甲状腺功能而忽略了问诊及查体。在少数情况下，甲状腺激素检测出现误差或错误，如果只根据甲状腺功能来判断，有可能导致误诊，造成不良后果。如在甲亢或甲减患者的药物治疗调整剂量期间，不进行详细认真的问诊及查体，仅根据甲状膜激素测定结果就增减治疗用药，有可能造成病情的反复或波动，影响治疗效果。尤其是甲亢患者，病情反复，甲状腺功能时高时低，易导致甲状腺进一步肿大、突眼加重；有的甲亢病史持续十多年未治愈，不按时服药、剂量增减不合适、未及时调整治疗方案是其主要原因。

甲状腺结节的鉴别发现甲状腺结节，要弄清是单一结节，还是多结节，结节的质地，表面是否光滑，活动度如何，是否有触痛，周围是否有肿大的淋巴结。单一结节伴有甲亢者，首先要排除高功能腺瘤；单一结节甲状腺功能正常者，要监测血甲状腺球蛋白、降钙素等，如果有恶变征象，需要进一步行影像学检查或针吸活检以确诊。多结节性甲状腺肿如伴甲亢，也应做甲状腺扫描排除高功能结节的存在；如甲状腺功能正常，需定期监测甲状腺功能和肿瘤标志物，以早期发现亚临床甲减或结节恶变，并早期进行干预治疗。

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