您的位置:健客网 > 甲亢 > 甲亢诊治 > 诊断 > 怀孕了要不要查甲状腺相关抗体?

怀孕了要不要查甲状腺相关抗体?

2018-10-24 来源:武汉甲康甲状腺医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于甲功正常但甲状腺抗体阳性的孕期女性,可应用左甲状腺素和静脉丙种球蛋白治疗,能够降低流产发生率。但也有研究提出补充甲状腺素不能降低流产率或收效甚微。

妊娠期甲状腺相关抗体的

流行病学及发展历程

甲状腺相关自身免疫性疾病是最常见的自身免疫性疾病之一,有研究报道甲状腺自身免疫性疾病相关的危险因素,包括甲状腺疾病家族史、老年、碘缺乏或过量等。在妊娠女性中,抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性率占5%~14%,而抗甲状腺球蛋白抗体阳性率占3%~18%。

既往研究表明,在怀孕时甲状腺相关抗体的减少或消失可能与妊娠诱发的免疫耐受相关。但是,孕期生理改变引起对甲状腺激素的需求增加,会相应抵消甲状腺相关抗体减少带来的益处。

甲状腺自身免疫性疾病增加流产风险

妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。大部分流产发生在妊娠早期,尤其常发生在妊娠的前10周。

高龄和TSH升高是流产的高危因素,而甲状腺相关抗体阳性的妊娠期女性较抗体阴性的往往年龄更大、TSH水平更高。另外,甲状腺自身免疫性疾病往往和其他免疫性疾病相关,包括系统性红斑狼疮和抗磷脂抗体综合征等,而已有研究证实这些疾病会增加流产风险。

甲功正常但甲状腺抗体阳性的

孕期女性如何有效避免流产?

对于甲功正常但甲状腺抗体阳性的孕期女性,可应用左甲状腺素和静脉丙种球蛋白治疗,能够降低流产发生率。但也有研究提出补充甲状腺素不能降低流产率或收效甚微。

甲状腺自身免疫性疾病增加早产风险

早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。更加早产的是在妊娠34周之前分娩。2008年欧洲早产的发病率为5.5%~11.1%。早产是围产期死亡的主要原因。在2013年,美国早产的发病率为11.4%,而更加早产的发病率为3.4%。

甲状腺自身免疫性疾病

增加新生儿疾病风险

妊娠女性甲状腺抗体阳性和其子女智力发育受损相关。研究还发现,许多其他新生儿相关疾病与母体甲状腺自身免疫性疾病相关,比如甲状腺抗体阳性的母亲其胎儿围产期死亡率增加。甲状腺过氧化物酶抗体阳性的母亲其胎儿发生宫内发育迟缓的风险显著增加。

甲状腺自身免疫性疾病

增加孕妇产后疾病风险

甲状腺自身免疫性疾病与产后抑郁和孕期抑郁相关,其内在机制尚不清楚。研究表明,甲功正常的甲状腺抗体阳性的女性其妊娠期糖尿病发病率增加。与甲状腺自身免疫性疾病相关的晚期妊娠并发症包括胎盘早剥和胎膜早破。

如何预防产后甲状腺炎?

一些临床研究探究如何有效预防产后甲状腺炎,结果发现孕期左甲状腺素和碘剂的治疗不会降低产后甲状腺炎的风险。

由于甲状腺抗体阳性的孕妇发生甲低和产后不良事件风险增加,部分研究者建议孕期常规筛查甲状腺相关抗体。研究者认为对于甲功正常、甲状腺相关抗体阳性的孕妇使用低剂量L-TH治疗是合理的。

小结

1、甲状腺自身免疫性疾病是指存在抗甲状腺过氧化物酶或甲状腺球蛋白或促甲状腺激素受体(TRAbs)的抗体。这些抗体在高达18%的孕妇中存在。

2、在甲功正常的孕妇中甲状腺相关抗体阳性与流产和早产相关。

3、产后甲状腺炎在甲状腺相关抗体阳性的女性中的发病率明显高于抗体阴性的女性。规范治疗能否避免抗体阳性的女性发生产后甲状腺炎尚不清楚。

4、TRAbs可从母体经胎盘到胎儿,进而导致胎儿或新生儿甲状腺功能亢进。因此,应监测孕期TRAbs阳性的女性。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房