妊娠期甲状腺相关抗体的
流行病学及发展历程
甲状腺相关自身免疫性疾病是最常见的自身免疫性疾病之一,有研究报道甲状腺自身免疫性疾病相关的危险因素,包括甲状腺疾病家族史、老年、碘缺乏或过量等。在妊娠女性中,抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性率占5%~14%,而抗甲状腺球蛋白抗体阳性率占3%~18%。
既往研究表明,在怀孕时甲状腺相关抗体的减少或消失可能与妊娠诱发的免疫耐受相关。但是,孕期生理改变引起对甲状腺激素的需求增加,会相应抵消甲状腺相关抗体减少带来的益处。
甲状腺自身免疫性疾病增加流产风险
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。大部分流产发生在妊娠早期,尤其常发生在妊娠的前10周。
高龄和TSH升高是流产的高危因素,而甲状腺相关抗体阳性的妊娠期女性较抗体阴性的往往年龄更大、TSH水平更高。另外,甲状腺自身免疫性疾病往往和其他免疫性疾病相关,包括系统性红斑狼疮和抗磷脂抗体综合征等,而已有研究证实这些疾病会增加流产风险。
甲功正常但甲状腺抗体阳性的
孕期女性如何有效避免流产?
对于甲功正常但甲状腺抗体阳性的孕期女性,可应用左甲状腺素和静脉丙种球蛋白治疗,能够降低流产发生率。但也有研究提出补充甲状腺素不能降低流产率或收效甚微。
甲状腺自身免疫性疾病增加早产风险
早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。更加早产的是在妊娠34周之前分娩。2008年欧洲早产的发病率为5.5%~11.1%。早产是围产期死亡的主要原因。在2013年,美国早产的发病率为11.4%,而更加早产的发病率为3.4%。
甲状腺自身免疫性疾病
增加新生儿疾病风险
妊娠女性甲状腺抗体阳性和其子女智力发育受损相关。研究还发现,许多其他新生儿相关疾病与母体甲状腺自身免疫性疾病相关,比如甲状腺抗体阳性的母亲其胎儿围产期死亡率增加。甲状腺过氧化物酶抗体阳性的母亲其胎儿发生宫内发育迟缓的风险显著增加。
甲状腺自身免疫性疾病
增加孕妇产后疾病风险
甲状腺自身免疫性疾病与产后抑郁和孕期抑郁相关,其内在机制尚不清楚。研究表明,甲功正常的甲状腺抗体阳性的女性其妊娠期糖尿病发病率增加。与甲状腺自身免疫性疾病相关的晚期妊娠并发症包括胎盘早剥和胎膜早破。
如何预防产后甲状腺炎?
一些临床研究探究如何有效预防产后甲状腺炎,结果发现孕期左甲状腺素和碘剂的治疗不会降低产后甲状腺炎的风险。
由于甲状腺抗体阳性的孕妇发生甲低和产后不良事件风险增加,部分研究者建议孕期常规筛查甲状腺相关抗体。研究者认为对于甲功正常、甲状腺相关抗体阳性的孕妇使用低剂量L-TH治疗是合理的。
小结
1、甲状腺自身免疫性疾病是指存在抗甲状腺过氧化物酶或甲状腺球蛋白或促甲状腺激素受体(TRAbs)的抗体。这些抗体在高达18%的孕妇中存在。
2、在甲功正常的孕妇中甲状腺相关抗体阳性与流产和早产相关。
3、产后甲状腺炎在甲状腺相关抗体阳性的女性中的发病率明显高于抗体阴性的女性。规范治疗能否避免抗体阳性的女性发生产后甲状腺炎尚不清楚。
4、TRAbs可从母体经胎盘到胎儿,进而导致胎儿或新生儿甲状腺功能亢进。因此,应监测孕期TRAbs阳性的女性。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥30用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥60适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥44先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥11适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥15用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥140清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥121.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥21用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥211.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥34甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥14清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥15.8清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥15甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16