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甲功检查到底是查三项还是查五项?

2018-10-23 来源:北京北城甲状腺中医医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:已经确诊甲亢、甲减或者处于甲亢、甲减期的桥本甲状腺炎患者,还有做过甲状腺部分切除或全部切除手术、一直在吃优甲乐补充甲状腺激素的患者,医生通常会让患者检查甲功五项。

体检、初筛,查三项就够了

如果只是想做甲状腺功能的早期筛查,如新生儿先天性甲减的筛查或常规的体检,通常只需要查甲功三项就够了。

原因之一,是因为甲功三项已经能够大致反映出甲状腺功能的情况。

原因之二,是甲功检查并不算便宜,在初筛阶段,没有必要做更贵一些的检查。

原因之三,是因为T3和T4的测定容易受到血清中TBG指标的影响。当TBG数据异常时,它们的测定结果也容易随之出现异常,尤其是T4受到的影响更大。

比如,当患者处于妊娠状态,或有病毒性肝炎遗传性TBG增多症或服用某些药物(如口服避孕药等)时,血液中TBG会明显增高,从而导致T4和T3的测定结果假性增高。

当患者存在低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症或服用某些药物(如雌激素、糖皮质激素、生长激素等)时,血液中的TBG就会明显降低,从而导致T4和T3的测定结果假性降低。

总之,T4和T3的指标容易受到干扰,“谎报军情”,如果有一定异常,不代表甲功存在异常,这时候还是要以甲功三项为准。

因此,总体来说,当做初筛、体检等时,检查三项就足够了。

有甲功异常在服药,最好查五项

对于某些在一开始就诊的时候就存在甲功异常的患者,比如已经确诊甲亢、甲减或者处于甲亢、甲减期的桥本甲状腺炎患者,还有做过甲状腺部分切除或全部切除手术、一直在吃优甲乐补充甲状腺激素的患者,医生通常会让患者检查甲功五项。

这是因为,T3对于轻型甲亢、早期甲亢以及甲亢治疗后复发更加敏感。在TBG正常的前提下,甲亢患者的血清T3可高于正常人4倍。通过这个指标,就可以比较容易地发现甲亢患者。

此外,当患者存在自身免疫性炎症,如桥本甲状腺炎时,血清中会出现T3抗体和T4抗体,他们会干扰FT3和FT4的结果。这种时候,通常需要通过其他的检查,如TRH兴奋试验等做进一步的辅助判断。

由此可见,无论是T3、T4还是FT3、FT4,都会受到血清中其他因素的影响。医生为慎重,更全面、详细地评估患者的甲状腺功能,对于有甲功异常的患者还是会建议查甲功五项。

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