警惕胎儿发育的拦路虎甲减

2018-10-22 来源：北京北城甲状腺中医医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：妊娠期间，体内的甲状腺素和有关因子将会发生一系列变化，血清总甲状腺素（TT4）是正常人的1.5倍。促甲状腺激素（TSH）下降，孕8-10周降至最低，孕12周慢慢恢复正常。

甲状腺素对胎儿的发育，特别是对胎儿的神经发育非常重要。在早孕期间尤为重要。甲状腺功能减退可以使60%左右的孕妇发生胚胎停育，即所谓的反复流产。即使侥幸没有发生停育者，还有早产、低出生体重、妊娠高血压、胎儿死亡、智力低下的风险，不可不重视！

妊娠期间甲状腺素的生理变化

妊娠期间，体内的甲状腺素和有关因子将会发生一系列变化，血清总甲状腺素（TT4）是正常人的1.5倍。促甲状腺激素（TSH）下降，孕8-10周降至最低，孕12周慢慢恢复正常。血清游离甲状腺素（FT4）一般没有什么变化。由于妊娠期间甲状腺功能的生理变化，所以用正常人的标准衡量孕期的甲状腺功能，容易导致甲状腺功能减退漏诊。

妊娠期间甲状腺素的参考值

那么妊娠期间的甲状腺功能正常值标准是什么？2011年10月，美国甲状腺协会颁布了新的《妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南》提出了下列建议：

1.妊娠期间衡量甲状腺疾病的主要指标是TSH和T4。

2.通常采用的标准值是：孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/L。如果每一个实验室有自己妊娠特异的标准值，应该首先考虑采用。

妊娠期间的甲减相关疾病及诊断标准

妊娠期间甲减的有关疾病是：

1.临床甲状腺功能减退症（甲减）。

2.亚临床甲减（SCH）。

3.甲功正常但是甲状腺抗体阳性：甲状腺过氧化物酶酶抗体阳性（TPO-Ab）甲状腺球蛋白抗体阳性（TG-Ab）。

4.低T4血症。

各种疾病的诊断：

1.临床甲减的诊断：TSH>2.5mIU/L，而且T4水平下降。或者TSH＞10.0mIU/L，无论有否T4下降。

2.亚临床甲减的诊断：TSH在2.5-10mIU/L之间，没有T4水平下降。

3.低T4血症：TSH正常，T4水平低于参考范围的第5或第10百分位点。

我国研究的结果是：妊娠8-12周TSH的上限值为3.93mIU/L，17-20周为3.88mIU/L。

我国一项1605例孕妇甲状腺功能检测的研究结果显示：如果以TSH2.5mIU/L为界限值，孕期甲减患病率为13.58%（83/611）。较之孕期特异性参考标准得出的患病率（3.6%）增加了3倍。因此是否按照指南的标准还没没有定论。关

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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能异常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。

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1.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规的治疗措施时，由于

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