甲状腺射频消融术微创治疗
摘要：甲状腺结节是临床常见病，其中良性结节占大多数。目前以手术治疗及药物治疗为主。经皮甲状腺结节射频消融技术是近年来国内外开展的肿瘤治疗新方法。
甲状腺是紧贴在气管前面的内分泌腺，主要功能是分泌甲状腺激素，调节机体代谢，而新陈代谢与人的生命息息相关。
甲状腺结节是临床常见病，其中良性结节占大多数。目前以手术治疗及药物治疗为主。
经皮甲状腺结节射频消融技术是近年来国内外开展的肿瘤治疗新方法。
在超声引导下将消融电极经皮精确穿刺进入病灶内，通过射频针产生高温作用引起病灶组织发生凝固性坏死，最后坏死组织被自身机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的。其效果等同于微波消融术。
优势
微创无痛、无需开刀、无手术疤痕、美观。
过程快捷，门诊治疗或仅住院1～2日：整个手术过程仅需15-30分钟。
局部麻醉，对全身影响小。
大多数无甲状腺功能减退，治疗后一般不需要终身服药。
疗效
被灭活的甲状腺结节经过6-12个月的吸收，体积可明显缩小甚至消失。
适应证
良性结节
1、混合性结节实性部分>10%。
2、经2次针吸细胞学检查或粗针穿刺活检均符合良性结节。
3、合并结节存在以下情况之一者：
①结节明显增长（1年内体积增大50%以上或至少2条径线增加超过20%[并且超过2cm])
②患者存在与结节明显相关的自觉症状（如：颈部不适感、疼痛、吞咽困难、呼吸困难等）。
颈部不适感、疼痛、吞咽困难、呼吸困难
③结节外凸影响美观或对术后美观有较高要求者。
⑤患者思想顾虑过重影响正常生活而拒绝临床观察。
⑥不适合手术切除或拒绝手术者。
1、恶性肿瘤原位复发外科手术风险高或拒绝多次手术治疗的。
2、颈淋巴结清扫术后淋巴结转移拒绝再次手术的。
禁忌证
（1）凝血机制障碍、有严重出血倾向。
（2）胸骨后肿瘤。
（3）严重心肺疾病不能耐受治疗。
并发症和处理
1、颈部灼热感及疼痛：
较常见的并发症。
有时会放射至头、牙、双肩和胸，一般于术中出现，降低功率或中止治疗即刻缓解，一般不需止痛药。
2、发热
少见，主要是机体对射频高温的反应性发热及对坏死组织的吸收热，对症治疗即可消退，一般不超过38.5℃。
3、甲状腺外血肿
多于1月内消失。
4、喉返神经损伤
较严重的并发症。
我科采用最先进最专业的的消融技术，最大程度避免神经损伤的发生。
5、甲状腺功能异常
少见且轻微，大多数无需用药。
6、其他并发症
罕见，如感染、重要结构损伤（包括喉部皮肤、气管、食管、
血管等）。
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