为什么甲癌患者术后左甲状腺素要多吃点？
分化型甲状腺癌（DTC）手术后需要长期服用服用左甲状腺素（优甲乐），并且量比较多，很多患者会问为什么要吃那么多甲状腺素片，少吃点行吗？其实这个不是随意服用的，需要有规律地补充，补充达到的目标是根据患者甲状腺复发风险分层不同而要求不同。
一方面，服用左甲状腺素可补充体内需要的甲状腺素，维持机体的基础代谢需要。另一方面，也是更重要的一点，就是抑制甲状腺癌细胞活动，对降低复发率发挥着重要作用。
当然，长期偏高剂量服用也具有一定副作用，也不是越多越好，所以各种治疗指南不断更新，许多文献报道提示低危甲癌患者不需要长期服用过量甲状腺素，2015年ATA关于甲状腺结节指南中，对于分化型甲状腺癌，术后TSH抑制治疗的目标更具体细化了，需要在专业医师指导下调整甲状腺剂量，不能自己随意变更或停服左甲状腺素片。
一、甲癌手术初始TSH抑制的目标
A）风险度高的甲癌患者，建议TSH<0.1mU/L。（推荐强度：强，证据等级：中等）
B)风险度中等的甲癌患者，建议TSH控制在0.1-0.5mU/L。（推荐强度：弱，证据等级：低）
C）已接受残留甲状腺去除治疗且血清Tg低于可检测水平的低风险度患者，TSH水平可维持在正常参考范围的下限(0.5-2mU/L)。类似的推荐亦适用于未接受残留甲状腺去除治疗但血清Tg低于可检测水平的低风险度患者。（推荐强度：弱，证据等级：低）
D)已接受残留甲状腺去除治疗且血清Tg水平较低的低风险度患者，TSH水平可维持在或略低于正常参考范围的下限(0.1-0.5mU/L),并持续监测复发风险。类似的推荐亦适用于未接受残留甲状腺去除治疗但血清Tg测量值高的低风险度患者，并需持续监测。（推荐强度：弱，证据等级：低）
E)接受单叶甲状腺切除术的低风险度患者，TSH水平可维持在正常参考范围的中低水平(0.5-2mU/L)，并需持续监测。如果患者TSH水平能够维持在这一水平，也可以不使用甲状腺激素治疗。（推荐强度：弱，证据等级：低）
二、后续（1年后）TSH抑制的目标
A）对于结构或生化不完全反应的治疗病人，在没有特别禁忌症的情况下，血清TSH应长期持续维持在0.1mU/L以下。（强烈推荐，中等质量证据）
B）对于生化不完全反应的病人，血清TSH应维持在0.1-0.5mU/L之间，这是考虑到初始的ATA危险分层、Tg水平、Tg随着时间的走向趋势以及TSH受抑的风险共同决定的。（弱推荐，低质量证据）
C）对于治疗反应良好的（临床和生化无病状态），或治疗反应不确定，但处于高风险的病人，应该维持甲状腺激素治疗使血清的TSH水平处于0.1-0.5mU/L之间，并维持5年，这样可减少连续随访中的复发（弱推荐，低质量证据）。
D）对于治疗反应良好的（临床和生化无病状态）或治疗反应不确定，特别是那些复发风险低的病人，血清TSH可维持在较低的正常参考范围(0.5-2mU/L)（强烈推荐，中等质量证据）。
E）对于没有经过残余灶消融或辅助治疗的病人，这些病人治疗效果良好或治疗效果不确定，但颈部超声阴性，并且血清Tg低或不能探测到，而Tg或TgA没有增高，这样的病人血清TSH可调整到较低的正常参考范围（0.5-2mU/L）。（弱推荐，低质量证据）。
总之，甲状腺癌患者手术需要长期服用左甲状腺素片，比普通甲减服用量要多一些，但也不是越多越好，具体用量需要专业医师根据每个人具体情况决定，并根据化验结果指导下调整甲状腺剂量，不能自己随意变更或停服左甲状腺素片。
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能异常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。
健客价： ￥30.9用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥43适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价： ￥44先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥14先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥36用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥60抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者，青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131I治疗者；手术前准备。
健客价： ￥17.51.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规的治疗措施时，由于
健客价： ￥41用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥9用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者；手术前准备；为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥146甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
健客价： ￥18用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者； 2.青少年及儿童、老年患者； 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者； 4.手术前准备； 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥15调节全身代谢，恢复细胞活力，改善心血管功能，健脑健身，延缓衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂症，脑动脉硬化，老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价： ￥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥14甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
健客价： ￥16清火，散结，消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛；甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价： ￥31平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥30平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥401.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价： ￥21用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥14清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症，高血压症。
健客价： ￥20清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症。
健客价： ￥27.5平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥26
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