有些甲亢患者有明显的突眼,是什么原因呢?
Graves眼病(GO)又称浸润性突眼、甲状腺相关性免疫眼病、内分泌性眼病等,是一种自身免疫性疾病,是毒性弥漫性甲状腺肿常见的甲状腺外表现,以眼眶组织炎性反应为特征。多数患者伴有甲状腺功能亢进,少数患者甲状腺功能正常或因桥本氏甲状腺炎致甲状腺功能减退。
兰晓莉
小微
如何对GO严重程度进行评估?
对GO严重程度进行评估十分重要,有助于治疗方案的选择。根据眼睑退缩、软组织受累情况、突眼程度、复视、角膜暴露、视神经状态等指标进行恶性程度进行分级,分为轻度、中度、重度和视力威胁。轻度GO:对日常生活的影响很小,一般不需要免疫抑制治疗或外科手术治疗。中-重度GO:无视力威胁但可能会对日常生活造成影响的,炎症活动期可选用免疫抑制治疗,非活动期可行外科手术治疗。视力威胁GO:患者甲状腺功能障碍性视神经病变或角膜受损时,需立即进行综合治疗。
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GO如何治疗?
Graves眼病治疗较为困难,疗效欠佳,建议采用个体化治疗方案。目前常用的治疗方式有眼部局部处理、药物治疗(主要为糖皮质激素)、眼眶外放射治疗、手术治疗和放射性核素治疗等,但是上述方法都难以显著提高患者的生存质量。目前国际和国内还没有相应的GO治疗指南出现,对治疗所需达到的临床目标没有明确定义。但统一的意见是,GO的预防十分重要;在治疗前,应对GO严重程度进行准确评估;对于GO治疗方案的制定,需要眼科、内分泌科、核医学和放射治疗等相关学科专家共同协商。
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那么GO如何预防?
由于GO疗效欠佳,预防GO的发生显得尤为重要。大量研究表明,与甲状腺功能正常相比,甲亢促进GO的发展,甲亢治疗后持续性甲减亦会促进GO的发展。因此,维持甲状腺功能正常对于GO的预防十分重要。此外,GO的危险因素还包括:放射性核素治疗甲亢、吸烟、高T3值、血清高TRAb水平等。
兰晓莉
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GO眼病可以应用131碘治疗吗,有何注意事项?
2011年美国甲状腺协会、临床内分泌协会对于甲状腺毒症的处理指南中指出,在GO患者或具有上述危险因素的甲亢患者,尽快实现并保持甲状腺功能正常。对于非吸烟、无明显眼病的Grave’s甲亢患者,131I治疗(不用联合激素)、甲巯咪唑或甲状腺手术治疗均是可以接受的治疗方法。对于吸烟的Grave’s甲亢患者,医师需建议患者戒烟并协助制定戒烟计划。在指南中,着重介绍了应用131I治疗甲亢时,联合应用糖皮质激素的使用以预防GO的进展,详见下表。当然,表格中所有情况,也推荐应用甲巯咪唑和甲状腺手术治疗,尤其是中-重度活动期和有视力威胁的GO患者,推荐应用这两种治疗方法。
清肝热,除“亚玛”病,解毒。用于肝功能衰退,配毒症,“亚玛”病,腰肾损伤,尿频,尿血。尤其对血热引起的眼病有效。
健客价: ¥16用于治疗维生素A缺乏症,如夜盲症、干眼病、角膜软化症和皮肤粗糙等。
健客价: ¥7本品用于早期老年性白内障,玻璃体浑浊等眼病的治疗。
健客价: ¥11用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥8用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥21清热凉血,明目翳。用于血、胆、疠引起的头痛病,云翳等眼病。
健客价: ¥66清肝热,除“亚玛”病,解毒。用于肝功衰退,配毒症,“亚玛”病,腰肾损伤,尿频,尿血。尤其对血热引起的眼病有效。
健客价: ¥22清肝热,除“亚玛”病,解毒。用于肝功衰退,配毒症,“亚玛”病,腰肾损伤,尿频,尿血。尤其对血热引起的眼病有效。
健客价: ¥24用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥12用于治疗慢性结膜炎、角膜损伤、结膜充血、预防眼病(游泳后尘埃吹进或汗水流入眼睛),紫外线或受其它光线影响之眼炎,眼睑炎;缓解因配戴隐形眼镜引起的不适,眼睛疲劳,眼痒、眼朦胧等症状。
健客价: ¥22用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥7.5清肝热,除“亚玛”病,解毒。用于肝功衰退,配毒症,“亚玛”病,腰肾损伤,尿频,尿血。尤其对血热引起的眼病有效。
健客价: ¥27.9用于治疗慢性结膜炎、角膜损伤、结膜充血、预防眼病(游泳后、尘埃吹进或汗水流入眼睛),紫外线或受其它光线影响之眼炎,眼睑炎;缓解因配戴隐形眼镜引起的不适,眼睛疲劳,眼痒、眼朦胧等症状;还用于眼部调节功能下降、屈光不正的辅助治疗。
健客价: ¥33用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥8