【病例】
碘-131治疗后多长时间可计划妊娠?
【陆汉魁教授】
根据临床经验和相关诊疗指南:通常碘131治疗后至少半年才考虑妊娠计划。
Graves甲亢经过碘131治疗后,含有射线的碘131在身体存留时间一般至少要1个月,有些病人(碘131摄取剂量较大,或碘131在甲状腺内滞留的时间长)甚至长达2~3个月。当然一个月以后,病人体内残留射线量很有限。
等病人体内完全没有射线,身体一般情况恢复良好,甲状腺功能指标调整到正常水平,前后过程通常要半年时间。此时宜考虑计划妊娠。另外,碘131治疗后的几个现象要注意:
(1)碘131治疗后容易早发甲低(甲状腺功能减低)。甲低也会诱发月经紊乱。甲低和甲亢,女性不孕或流产的概率会提高。碘131治疗甲亢剂量小,导致卵巢受到辐射损伤概率不会很大(相关研究也不明确)。我个人的意见:通常卵巢并不摄取碘,碘131从尿路排泄。膀胱中的碘131射线或许对卵巢有短期的照射影响,但经过6~12个月调整恢复,新生卵泡因为辐射引发异常的概率很低。这时对妊娠应不会有影响。
(2)针对甲低,需要采用甲状腺制剂(左旋甲状腺素钠片,LT4)进行替代治疗,而且要经常监测,保证怀孕前后、妊娠期间以及产后全程的甲状腺血液指标在正常参考值范围内。孕期LT4用药是安全的。LT4的用药量要根据孕期、孕妇体重以及甲状腺血液指标变化及时调整。
(3)碘131治疗后,尽管出现甲低,但是血清TRAb很可能是升高(而且很高)。不过这个高值的TRAb与诱发甲亢的TRAb(刺激性抗体TSAb)可能有区别,大多属于抑制性或中和性的抗体。如果孕期监测这个指标,宜告知孕妇别担心这个指标。
供家庭个人用户和医疗单位测量血压及脉搏数使用。(不适用于新生儿及婴幼儿)
健客价: ¥309供家庭个人用户和医疗单位测量血压及脉搏数使用。(不适用于新生儿及婴幼儿或无法正确表达自己人士)
健客价: ¥299抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥17.5供测量人体收缩压、舒张压及脉率用。
健客价: ¥108适用于成人心率、心电波形、收缩压及舒张压的检测,其数值供参考。
健客价: ¥199用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥146黄褐斑、雀斑祛斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥83用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15具有促进血液循环、改善血液流变性、促进新陈代谢、改善神经系统功能 、提高机体免疫能力、改善微循环,提高机体免疫能力,调节神经和内分泌功能,具有防病和抗衰老作用。
健客价: ¥1250用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14清热利湿,通络止痛。本品用于湿热阻络型痹症引起的关节肿痛,肢体沉重,活动不利的辅助治疗。
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健客价: ¥11供行动困难的残疾人、病人及年老体弱者作代步工具。
健客价: ¥399适用于测量成人舒张压、收缩压、脉率,其数值供诊断参考。
健客价: ¥109千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方木尼孜其颗粒:调节体液及气质,为四种体液的成熟剂。
健客价: ¥799供家庭个人用户和医疗单位测量血压及脉搏数使用。(不适用于新生儿及婴幼儿或无法正确表达自己人士)
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健客价: ¥941.用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。 2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
健客价: ¥175