碘是合成甲状腺激素的原料之一。甲状腺滤泡细胞通过钠/碘转运体(NIS)摄取碘,甲状腺具有高选择性摄取131碘的能力。
131碘治疗可使功能亢进的甲状腺组织受到β射线的照射,使部分甲状腺滤泡细胞变性和坏死,甲状腺激素的合成分泌减少,甲状腺体积也随之缩小,从而达到治疗甲亢的目的。
131碘也是分化型甲状腺癌(DTC)术后治疗的主要手段之一。131碘治疗DTC一是采用131碘清除术后残留的甲状腺组织,称为清甲;一是采用131碘清除手术不能切除的DTC转移灶,称为清灶。
患者服131碘后,药物经过肠道、泌尿道排出体外,对周边环境及人群的影响不仅包括131碘本身释放出来的γ射线电离辐射,还包括γ射线与空气发生电离产生的X射线以及排泄物对周围环境的污染。因此必须对131碘治疗后的患者进行一定时间的隔离。
根据相关法规,131碘单次治疗剂量超过400MBq(约10.81mCi),就应为患者建立辐射隔离区,辐射隔离的时间至少不低于48小时。
为保证患者以及医疗工作人员的辐射安全,131碘治疗场所设计要符合相关法规的要求。住院隔离区的设计和监控基本要求为:隔离区患者间宜有适当的距离防护。为方便应急处理,应设计紧急隔离病室,方便在屏蔽防护下对患者的紧急情况进行处理。
格雷夫斯甲亢患者服131碘后隔离时间
甲亢患者的摄131碘率明显增高。甲亢时甲状腺浓聚的碘化物可高达血浆的几百倍。甲亢患者口服131碘后,大部分131碘很快被甲状腺摄取并滞留在甲状腺组织内。
131碘在甲状腺内的有效半衰期约为3.5天~4.5天。131碘在甲状腺外组织中分布少、滞留时间短,所以常规治疗甲亢的131碘用量对骨髓、性腺、肝、脾和胃肠道产生的辐射量很低,不会对患者构成明确的辐射危害。
格雷夫斯甲亢131碘治疗后2天内,患者宜多饮水、多排尿。治疗后1周内,在固定居所中宜与他人保持1.8米以上距离,避免与他人共用餐具。
因为治疗剂量的131碘在体内的存留时间可长达30天~60天,甚至更长,在此期间,患者可对周围近距离人群构成少量的辐射,其排泄物可对周围环境造成微量放射性污染。但患者向体外释放的辐射量有限,对周围人群和环境不会造成明确的辐射危害。
建议甲亢患者131碘服一月内不要到公共场所活动并避免与孕妇、儿童近距离接触。
DTC患者服131碘后隔离时间
大剂量131碘治疗对DTC患者的正常组织器官有不同程度的直接电离辐射损伤,在131碘治疗期间需要根据病情状况对患者进行密切观察和相应处置。
另外接受大剂量131碘治疗的患者对周围人群形成照射,患者排泄物中的131碘对环境形成放射性污染,因此必须对患者进行适当的隔离。
131碘治疗DTC患者时,由于用药量较大,半衰期较长,需加强其治疗过程中的辐射防护,严格控制患者出院剂量水平,并对患者周围人员接受的辐射剂量加以限制。欧洲原子能共同体关于131碘治疗后辐射防护指导原则很严格,即使治疗用药剂量仅为400MBq,若患者家有儿童时,出院后2~3周都应执行严格的限制措施。
根据国际放射防护委员会(ICPR)以及我国的《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》,对公众接受放射性辐射的年吸收剂量限值为1mSv。有研究表明DTC患者服131碘后第3天出院,若按照第3天患者的平均放射性辐射剂量水平计算,如果陪护人员1天接触10小时,在1米、3米m距离下计算,半个月的累积辐射剂量均低于国家规定的公众年吸收剂量限值1mSv。
因此,在DTC患者在服用131碘治疗后第3天,在1米或1米以上的距离接触患者是安全的。
尽管如此仍要尽量避免长时间的近距离接触。很多文献报道DTC患者131碘治疗后,在第3、4天放射性辐射剂量迅速降低。因此DTC患者服用131碘至少3天-4天后才能出院,而且建议出院后一月内仍处于相对隔离期,避免与孕妇、儿童近距离接触。
抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
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健客价: ¥60用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
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健客价: ¥441.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥33适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
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健客价: ¥14用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
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健客价: ¥141.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥21甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
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