甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种十分常见的甲状腺疾病，各年龄组均可发生，但育龄期妇女较为常见。妊娠期甲亢属高危妊娠，甲亢未经控制或控制不理想时将会给妊娠妇女及胎儿造成不良后果。
妊娠期甲亢不少见，患病率国外报道为0.02%~0.2%，近年随甲亢患病率增加和妇女生育年龄普遍推迟，妊娠期甲亢患病率呈增加趋势。妊娠期甲亢的发生率约为1.7%。
病因
妊娠期甲亢的病因与非妊娠期甲亢的病因相同，也是以Graves病最常见。Graves病时患者体内存在一种免疫性球蛋白，又称甲状腺刺激免疫球蛋白抗体，可通过胎盘，引起胎儿和新生儿甲状腺增大或甲亢。Graves病孕妇体内的促甲状腺激素受体的抗体可引起甲状腺过多合成T3和T4，使患者发生甲亢。此抗体通过胎盘，导致胎儿和新生儿甲状腺功能减退。
另外，妊娠期一过性高甲状腺素血症、甲状腺毒性结节、甲状腺高功能腺瘤、甲状腺炎、其他自身免疫性疾病等，均可导致妊娠期甲亢的发生。
临床表现
妊娠女性本身表现出的高代谢状态与生理性甲状腺肿均与甲亢极为相似，由于甲状腺激素结合球蛋白升高，血TT3、TT4也相应升高，这些均给甲亢的诊断带来困难。
妊娠期甲亢主要症状包括：体重不随妊娠月数而相应增加、四肢近端消瘦、大汗、怕热、心悸等。有些患者可伴有浸润性突眼、弥漫性甲状腺肿、甲状腺区震颤或血管杂音。有些患者也可无明显症状。
妊娠期间甲状腺危象并不常见，但一旦发生，将会对孕妇及胎儿造成严重危害。妊娠期甲状腺危象临床表现为心动过速、发热、脱水、精神改变、恶心、呕吐、腹泻等。
诊断
妊娠期甲亢可以是妊娠前已确诊甲亢，甲亢一直持续到妊娠期间，也可以是妊娠期甲亢治愈，妊娠期间甲亢复发或是妊娠期间首次发生甲亢。妊娠期甲亢诊断除上述表现之外，主要依赖实验室检查结果。
绝大多数甲亢患者表现为TSH抑制，FT3和FT4水平升高。孕早期血清TSH水平可出现生理性下降但一般不低于0.2mIU/L，妊娠期甲亢血清TSH明显下降。诊断标准为：
TSH低于0.1mIU/L（正常值下限为0.4mIU/L），同时FT3和FT4水平升高。必要时可参考TRAb协助诊断。此外，妊娠期间禁行放射性碘扫描，避免对胎儿造成不良影响。
治疗
甲亢常规治疗方法有抗甲状腺药物、131I和甲状腺次全切除术。妊娠期间绝对禁止使用131I治疗。妊娠早期或晚期手术治疗易导致流产和早产发生，若选择手术，妊娠中期适合。对绝大多数患者来说药物治疗是最佳选择。
丙硫氧嘧啶（PTU）、甲硫氧嘧啶（MTU）、甲硫咪唑（MMI）、卡比马唑均是常用甲亢治疗药物。抗甲状腺药物皆能通过胎盘，影响胎儿。目前临床上多选用PTU，认为PTU与蛋白结合紧密，通过胎盘和进入乳汁量少于MMI，所以在妊娠期甲亢时优先选用。
PTU初始剂量为300mg/d，维持剂量为50~100mg/d对胎儿是相对安全的。治疗初期每2周左右检查甲状腺功能，以后延长至4~6周，若合并其他疾病，监测频率应缩短。最小剂量的抗甲状腺药物（PTU50mg/d或MMI5mg/d）维持甲状腺功能正常数周后，可以停药。但主张到妊娠期32~36周，避免复发。
预产期前2~3周不用药或使用控制甲亢最小剂量。对于既往甲亢患者，若治疗中血清TSH水平达到正常范围，停用抗甲状腺药物后可以妊娠；或者减少抗甲状腺药物的剂量，使血清FT4处于正常范围的上1/3，也可以妊娠，但应避免过量服用抗甲状腺药物。
产后处理
自身免疫性甲亢产后病情可加重，因此产后应加强母体监护，复查甲状腺功能，对症处理。警惕甲亢危象，多数需增加抗甲状腺药物剂量。产后服用PTU，24小时内乳汁中药物含量是母亲服药量的0.07%，所以哺乳应该是安全的。此外，产后4~5应复查新生儿甲状腺功能。有时候新生儿甲亢可延迟发病，建议适当延长新生儿住院时间。
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥431、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能异常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。
健客价： ￥30.91.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规的治疗措施时，由于
健客价： ￥33抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者，青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131I治疗者；手术前准备。
健客价： ￥18.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥9平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥23用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥60用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者；手术前准备；为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥136适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价： ￥44先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥36先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥14用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥14平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥30平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
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健客价： ￥26用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥61．用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价： ￥331．用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价： ￥351、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价： ￥80调节全身代谢，恢复细胞活力，改善心血管功能，健脑健身，延缓衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂症，脑动脉硬化，老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价： ￥151.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价： ￥21甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
健客价： ￥18用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
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