临近更年期的李女士,在去年诊出甲亢,服药一段时间,她自觉已经好了,便没有再吃药,然而,到了今年年中,她几次在无来由的情况下出现心跳加速,一瞬间感觉心脏好像要跳出来一样。后怕之余,她赶紧到医院就诊。
医生询问完病情后,很快就发现李女士的问题。原来,她是因擅自停药出现了甲亢复发,影响到心脏。继续接受甲亢治疗一段时间后,丽姨心悸心慌的现象消失了,复查甲状腺激素也回落到正常水平。
基于甲状腺激素是促进机体代谢和维持神经系统兴奋的重要物质,甲亢的病人除了有出汗、多食、消瘦等典型的高代谢症状,心脏也因内环境的改变受到不同程度的牵连。“甲亢患者长期没有得到合适的治疗,会引起甲亢性心脏病,可出现心脏扩大、心律失常、房颤,严重的还会诱发心衰,威胁生命安全。
甲亢加重心脏病
据介绍,甲状腺激素可直接作用于心肌,这也是甲亢容易引发心脏病的最主要原因,一方面,在甲状腺激素的影响下,儿茶酚胺的作用增强,心脏收缩率上升,负担加重,高代谢环境下胆固醇升高也会引发冠心病;另一方面,本身心功能就有异常的患者,患上甲亢后可能加重心脏病,也更容易出现心衰、肺动脉高压等危象。
甲状腺激素越高,本身心脏承受能力差的,就越容易诱发心脏病。临床上,甲亢性心脏病以老年男性多发,年轻人一般耐受力较好,虽然甲状腺激素水平有时很高,但较少影响到心脏。
然而,甲亢如果长期得不到规范治疗,并发心脏病的风险也将大大增高。这种现象常见于农村的甲亢病患,认为自己能吃能干活,只是瘦一点,就不放在心上,治疗并不积极,殊不知就助长了病情发展。
因此,甲亢病人应注意心脏检查,“如发现有心律不齐、浮肿、颈动脉扩张的,最好做个心脏彩超,看看有没心脏方面的问题,以便及时处理。”
值得注意的是,有一类淡漠型的甲亢,出汗、消瘦等的甲亢症状并不明显,因为心脏异常在心内科看了一段时间,后来才诊断出甲亢,这类情况也需要医生和患者共同提高警惕。
治疗重在控制甲亢
一般情况下,甲亢性心脏病多表现为心律加快、早搏、阵发性房颤,如果没有得到及时的干预,后期可进展为持续性房颤乃至心衰。甲亢心衰以右心衰为主,可引发肺动脉高压。
“防治甲亢性心脏病,最好的办法是控制甲亢。”主任表示,治疗一般是抗甲状腺药配合心脏相关药,如强心、利尿药,按照心内科诊疗常规,房颤用抗血小板药物,甲亢引发的肺动脉高压,选用血管抑制剂。
总体上,心律加快、偶发早搏可以不用特别处理,只要控制好甲亢病情,一般很快就能缓解。即使是发生了右心衰,只要治疗得当,恢复得也比较快,经及时治疗,一般1-2天就能恢复,比普通心脏病预后更好些。
遵医嘱规范服药
李女士本身有冠心病的,如合并甲亢,血供更加不足,长时间将会加重心脏病,必要时也应在原来的基础上增强药量,同时积极治疗甲亢。
临床上,像李女士的情况也不少见,甲亢擅自停药使症状反复,甲状腺激素浓度反弹飙高,诱发了心脏病。钱和全主任说,甲亢药物治疗要求一天吃药2-3次,基本上患者能够较好执行,但是到了病情稳定的时候,服药时间稍微长一些,一天只服1/2或1/4的小剂量,很多人就不重视了,经常忘记吃药,不少人干脆自己将药停了。
根据甲亢的诊疗规范,药物治疗需达到足够的时间,要求甲亢病情控制后还须小剂量维持,基本要求是达到1.5年-2年,再进行评估,如果检查免疫抗体指标不再增高或呈阴性,才准许停药。
甲亢患者一定要按医嘱服药,专科针对治疗,适时随诊。因甲状腺激素可影响全身,甲亢控制不好除了影响心脏,眼突、颈前粘性水肿等也是常见的并发症。
对于某些特殊情况的甲亢病人,从长远来看,特别是农村病人没办法一直随诊的,或是甲亢反复发作、药物控制效果不佳的,建议选用碘131治疗,起码2-3年内效果是比较确切的,更利于病情控制。
为较好地控制甲状激素水平,甲亢患者平常也应避免进食高碘食品,如海带、海鲜等,生活中容易被患者忽视的是某些清热凉茶,像夏枯草,实际上也是富含碘的,应尽量避免。此外,过重的精神压力对激素水平影响较大,甲亢患者宜放松心情,保持心态平和。
预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥176平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥231.本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.军团菌病。3.肺炎支原体肺炎。4.肺炎衣原体肺炎。5.其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原体结膜炎。 7.空肠弯曲菌肠炎。8.百日咳。9.风湿热复发、感染性
健客价: ¥18温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全;窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
健客价: ¥13平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥461.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥33平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥261.高胆固醇血症饮食疗法及其它非药物治疗效果欠佳时,可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病对冠心病患者,辛伐他汀适用于:减少死亡的危险性;减少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性;减少心肌血管再通手术(冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术);延缓动脉粥样硬化的进展,包括新病灶及全堵塞的发生。
健客价: ¥19.81.高胆固醇血症 (1)对于原发性高胆固醇血症患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,可予辛伐他汀治疗。辛伐他汀不但可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率 (2)在高胆固醇血症和高甘油三脂血症并存而以高胆固醇症为主的患者,辛伐他汀可降低胆固醇水平。 2.冠心
健客价: ¥4.5温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全;窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症以及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
健客价: ¥131.本品可作为青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时使用:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原体肺炎。 3.肺炎衣原体肺炎。 4.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原体结膜炎。 6.厌氧菌所致的口腔感染。 7.
健客价: ¥13.11、高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2、冠心病(CAD) 慢性稳定性心绞痛 本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal's 或变异型心绞痛) 本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 经血管造影证实的冠心病 经血管
健客价: ¥33用于抗血小板聚集,预防血栓形成。
健客价: ¥14温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全;窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
健客价: ¥54高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥62抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥15.5用于冠心病,心绞痛的治疗。
健客价: ¥301.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。 2.结性心律失常。 3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。 4.伴W-P-W综合征的心律失常。 依据其药理学特点,胺碘酮适用于上述心律失常,尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。
健客价: ¥321.本品主要用于儿童及成年人青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时用:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。 2.肺炎支原体肺炎。 3.肺炎衣原体肺炎。 4.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原体结膜炎。 6.厌氧菌所致的口腔感
健客价: ¥6.5安神,镇静,通经活络,调和气血,醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调; 中风,瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
健客价: ¥3201.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL
健客价: ¥47补心安神。用于风湿性心脏病,心动过速,心律不齐,心力衰竭等。
健客价: ¥321.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥33