科普讲堂 | 妊娠期甲亢会导致新生儿智障吗

导语：说女人不辛苦的人，多半是没有怀过孩子。尤其是当自己因为怀孩子而患上某些妊娠疾病，比如妊娠期甲亢时，女人今后的日日夜夜都要在内心的焦虑与折磨中度过——“我的妊娠期甲亢严重吗？妊娠期甲亢会导致新生儿智障吗？”···

第一步：了解什么是妊娠期甲亢？

妊娠期甲亢一般包括“妊娠期一过性甲状腺毒症”和“妊娠期Graves病”等。“妊娠期一过性甲状腺毒症”前半期出现的短暂性的甲状腺功能亢进症，它的发生是由于妊娠时人绒毛膜促性腺激素(HCG)升高所致，可能与妊娠剧吐有关。Graves病也就是我们平时说称的甲亢，是由甲状腺自身免疫紊乱所导致的。另外比较少见的妊娠期甲亢病因包括桥本甲状腺炎引起的一过性甲亢、毒性结节性甲状腺肿、毒性腺瘤等。

▌不过需要说明的是，“妊娠期一过性甲状腺毒症”是发生于妊娠早期甲状腺功能的一过性生理变化，与真正的病理性“甲亢”（如Graves病）不是一回事，一旦被误诊而错误地服用抗甲状腺药物，对孕妇和胎儿都会造成危害。为避免误诊误治，一定要做好两者的鉴别。

第二步：区分“妊娠期一过性甲状腺毒症”和“妊娠期Graves病”？

一般说来，Graves病患者症状主要表现为心慌、消瘦、多汗等甲亢症状，通常不会出现剧烈的呕吐，且临床检查多发现甲状腺弥漫性肿大及突眼，TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性。如果未经治疗，甲亢会随着妊娠时间的延长而逐渐加重，不会自己缓解。

▌而“妊娠期一过性甲状腺毒症”，发生率占孕妇的2～3%。该病主要发生在妊娠早期，通常患者的FT4或FT3轻度增高、TSH水平减低，并常常伴有妊娠剧吐，一般无肿大，TRAb、TPOAb等抗体指标通常为阴性，且患者甲状腺功能的改变多为暂时性，随着妊娠时间的延长会逐渐恢复正常。

第三步：了解危害，妊娠期甲亢会导致新生儿智障吗？

由于妊娠期甲亢对孕妇和胎儿都有潜在的危害，例如可引起孕妇流产、甲状腺危象、先兆子痫、心力衰竭、胎盘早剥等；也可引起胎儿宫内生长停滞、早产儿、死胎、先天畸形等。国外研究机构更有权威数据表明：甲亢未治愈女性生育的子女引发智障或者是畸形的概率要是正常女性生育的孩子的20倍以上。

▌因此对于妊娠期甲亢，孕妇及家人在打算生孩子前都要慎重考虑。邵主任建议患者，特别是病情没有得到控制的患者，最好是，甲亢治愈后再考虑要孩子，毕竟生一个健康的宝宝才是一个家庭最大的幸福。

第四步：了解未生育的女性甲亢患者应该选择那种治疗方式？

对于未生育既有甲亢的女性，从生育健康宝宝的角度来说，自然是先治愈甲亢后再怀孕，既是对自己负责，也是对下一代的未来负责，那么通常采用什么样的疗法治疗甲亢好呢？

1、传统西药治疗好不好？

传统西药治疗主要是抑制甲状腺激素分泌的，一般治疗周期比较长，最少需要2-3年的时间，期间药物会损伤肝肾功能，降低白细胞，停药后很容易复发，这对女性的生殖系统会造成长期伤害，甚至会导致不孕。

2、碘131治疗好不好？

通过口服放射性碘集中浓聚在甲状腺组织中，通过射线使部分甲状腺遭到破坏而失去生理功能，从而减少血液及组织中的甲状腺激素的量。多数患者会被破坏过多的甲状腺组织引起甲减，需要终身服用激素类的药物来补充，部分患者因摄入过少，治疗之后，甲亢复发，碘治疗属于放射性的治疗，对人体损伤是比较大的。有生育倾向的患者，更是要谨慎对待。

3、中西医结合诊疗怎么样？

AMI腺体免疫再建疗法以高温高压技术提取的药物有效成分，靶向性作用于病灶组织；运用导融共振治疗仪，在电磁场的作用下，使药物彻底渗透病灶组织并被高效吸收中药分子促进网状内皮系统的吞噬作用，直接抑制甲状腺素的合成针灸配合，调节甲状腺素分泌及新陈代谢。不复发，没有并发症，深受广大患者好评。