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爱美人士别错过,不留疤痕的甲状腺切除手术——腔镜甲状腺手术

2018-07-29 来源:中山市头颈甲状腺血管外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:腔镜手术的路径众多,主要有胸乳入路、腋窝入路、口腔入路,胸乳入路最成熟,纯乳晕入路是胸乳入路的一种,是目前的主流入路,疤痕小而隐秘。

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我们这次要说的就是“切口小、切口隐蔽”的腔镜甲状腺手术。

腔镜甲状腺手术已在我科开展多年,自2002年开展该项手术至今,手术例数已超1000例。腔镜甲状腺手术已经比较成熟,适应范围广。借助放大镜,医生在术中能够很好地暴露喉返神经,保护甲状旁腺,清扫VI区淋巴结也得心应手。故结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺乳头状癌早期、普通甲亢均可采用腔镜手术。

腔镜手术的路径众多,主要有胸乳入路、腋窝入路、口腔入路,胸乳入路最成熟,纯乳晕入路是胸乳入路的一种,是目前的主流入路,疤痕小而隐秘。

腔镜甲状腺手术优缺点

优点

1、颈部无疤:把疤痕藏于甚为隐匿的部位,别人压根看不出你动过手术;疤痕比既往手术小,具备美容功效;

2、精准手术:腔镜甲状腺手术既精细又准确,对于甲状腺来说,这种精准度恰到好处,神经、血管和甲状旁腺均可处理得比较细致。6-10倍的放大视野,充足的光线,多角度的灵活视角,和高清影像系统,使医生们罔如置身于患者的颈部中,实地处理病变组织,该切就切,该留就留。

缺点

1、缺乏触感:不能用手去触摸病变组织,缺乏应有的质感;手术时用双手操控器械,腔隙内充入二氧化碳气体扩开视野范围,术者仅能感受到操纵竿的感觉;

2、器械限制:只允许主刀左右手参加手术任务,若再增加一个器械则比较困难。不过,现在有迷你器械,可多打一个小孔辅助手术。

传统甲状腺手术优缺点

优点

直观、可触摸、团队协作、多种器械可一起操作。

缺点

传统手术深部组织暴露不清晰,血管神经较难分辨。开大切口会留下一道长长的疤痕,开小切口则病变部位暴露不清晰。最小的开口大约2-3cm,暴露比较困难,外科医生有时会采用腔镜辅助手术,但因地方狭窄,器械容易相互“打架”。如果这个困难被克服,腔镜辅助手术可与腔镜手术相媲美。

有些情况还需开大口子才能解决,“如果是甲状腺癌转移到外侧区,则要开较大的口子,比如肿瘤的根治术,过多考虑伤口的长度是不合适的。应该将肿瘤清扫干净放在第一位,再考虑伤疤大小,伤口长度起码10厘米以上,最长的伤口是三分之二的脖子长度。”

Q:哪些甲状腺疾病适合做腔镜手术?

A:腔镜甲状腺手术已经比较成熟,适应范围广。结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺乳头状癌早期、普通甲亢均可采用腔镜手术。一般来讲,不超过5厘米的良性结节都可行腔镜手术,小的结节如果有恶变征象也建议首选腔镜手术。

Q:腔镜甲状腺手术花费大吗?

A:腔镜甲状腺手术要用到摄像系统和一次性穿刺套管,所以手术费用会比传统手术贵大约一两千元,视病情和手术复杂程度收费不同。

Q:每次腔镜甲状腺手术采用什么麻醉?需时多长?

A:所有的腔镜甲状腺手术都是气管插管全麻。除外术前麻醉、消毒铺巾、术后复苏等所花时间,切除良性病变手术时间大约1小时到2小时,恶性肿瘤根治需2.5小时到3小时。

Q:术前、术后有何注意事项?

A:术前、术后的注意事项跟传统手术差不多。术前必须问清楚病人的病史,如果平时定期吃阿司匹林的患者需停药1周后再手术,因为阿司匹林容易引发渗血。

胸乳入路者则当天可进食,术后6小时麻醉过后即可喝水、半流质。胸乳入路者需放置引流管,观察渗液渗血情况,洗澡时注意不能淋湿胸壁上的伤口。

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