甲状腺激素在体内具有调节机体生长、发育、新陈代谢等多方面的作用,对心脏、肌肉、肾脏、脑等多种器官都有影响。在肾脏方面,甲状腺激素对维持正常肾脏功能也具有重要作用——甲状腺疾病及其带来的甲状腺激素异常可以导致肾脏发生多种病理生理改变,从而出现蛋白尿、肾功能不全等。
甲状腺的两宗罪,害苦肾脏
自身免疫性甲状腺疾病,包括Gravse病、桥本氏甲状腺炎等,常引起甲亢或甲减,发病率越来越高。
概括来说,甲状腺有两宗罪,害苦肾脏
一、免疫紊乱之罪
自身免疫性甲状腺疾病患者体内存在多种抗体,如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化酶抗体、甲状腺胶质抗体等。这些抗体的抗原,或抗体与抗原的结合物,在肾小球基底膜上及膜外沉积致而致肾损害。故此又称为自身免疫性甲状腺疾病相关性肾病。
二、甲状腺功能紊乱之罪
甲亢时心排出量增加,周围血管阻力减小。由于血流动力学改变,肾脏血流量增加,肾小球滤过率增加,尿蛋白排泄亦增加。此时骨转换加快,导致高血钙、高尿钙,肾脏尿浓缩功能常受到影响。
甲减时总体血容量减少,循环阻力增加,肾血流量减少和肾小球滤过率降低,肾小管重吸收能力下降,尿酸化功能受损。加之甲减可合并高脂血症,导致肾小球动脉硬化,合并肌细胞水肿而溢出肌酶,加重肾脏损害。
临床表现:从蛋白尿到肾功能不全
肾脏损害在临床上多以蛋白尿为主要表现,一般为轻度蛋白尿,伴有少量镜下血尿;大多数患者无高血压及肾功能损害,少数表现为肾病综合征,或合并肾小管酸中毒。经甲状腺激素、抗甲亢药物或联合糖皮质激素治疗后,可以逆转和部分恢复患者的肾脏功能。然而随着病程延长,可能发展为肾功能不全甚至尿毒症。
根据病史、体检及化验检查,需除外糖尿病、肝病、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等导致肾损害的其他主要疾病。其中肾脏活检在诊断上起着重要作用,不仅可以确定病理类型,也为诊断提供了充分的依据,便于早发现、早治疗。
另外,肾病导致的低T3、低T4综合征需与甲减伴肾功能异常鉴别。肾病导致的低T3、低T4综合征实为机体一种保护性调节过程,其TSH一般正常或略低,但FT4始终正常,维持着基本甲状腺功能,表明不需给予甲状腺激素治疗,而甲减伴肾功能不全甲状腺功能检查表现为一定伴有TSH升高。
治疗:病因+对症
针对病因,分别予该患者甲状腺素片治疗甲减;当单纯用甲状腺激素替代治疗,不能减少蛋白尿时,应根据合并肾脏疾病的不同病理类型来决定用免疫抑制剂或细胞毒药物;对于甲状腺自身抗体阳性者,手术切除甲状腺也是方法之一。
另外,长期甲减时可形成高脂血症、高尿酸血症,能加大肾小球动脉硬化及间质损害的概率,故除了积极地控制甲减外,还需辅以降脂、降尿酸治疗,可延缓肾脏病变的发展。另可给予血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以减少蛋白尿,保护肾功能。部分病例在病情缓解后仍可再发,并较前更难以治疗。
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥431、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥44先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥361.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥33抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥15.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥148调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥15平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥23用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥31清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥211.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥21甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥14平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥7甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16