导读
超过三分之一的甲状腺癌患者年龄<45岁,而且四分之三的甲状腺癌患者是女性,因此对很多甲状腺癌患者来说,怀孕计划十分重要。女性甲状腺癌患者备孕必须考虑到的因素包括孕期癌症病情发生进展的风险、治疗的最佳时机以及治疗对母亲和胎儿产生的危险。
美国密歇根大学的Haymart教授和波士顿医学院的Pearce教授对女性甲状腺癌患者备孕的相关问题进行了综述,发表于Thyroid杂志。
怀孕会导致甲状腺癌进展吗?
甲状腺癌是产后第1年最常见的2种肿瘤之一,高水平的人绒毛膜促性腺激素和雌激素可能会刺激甲状腺癌生长,因此之前认为怀孕可能会导致甲状腺癌病情进展。先前的研究证实一小部分甲状腺癌患者在怀孕期间病情发生了进展。
但是,斯隆-凯特琳癌症中心的Rakhlin等发表在Thyroid杂志上的研究显示,绝大多数甲状腺癌患者在怀孕期间病情未发生进展或复发。即使有残留病灶,大多数年龄<45岁的甲状腺癌患者的远期预后也非常好。
通常来说,年龄<45岁的甲状腺癌患者的10年疾病相关生存率是97%-100%。
因此,对于绝大多数甲状腺癌患者来说,怀孕不会对甲状腺癌病情发展产生影响。
甲状腺癌患者孕期如治疗?
新诊断的分化型甲状腺癌的标准治疗是手术,其次考虑放射性碘疗法和甲状腺激素抑制疗法。研究显示,如果在怀孕期间进行甲状腺手术,手术并发症的发生风险很高。手术也会使孕早期发生流产和胎儿器官发育异常,以及孕晚期发生早产的风险增加。
因此,最好在怀孕前进行甲状腺手术。如果在怀孕期间被诊断患有甲状腺癌,则可以推迟手术一直到产后。近期的研究显示,如果孕期发现患有乳头状微小癌,51名患者中只有8%的患者的病灶大小发生增大,而没有一名患者发生淋巴结转移。
所有患者在甲状腺全切除术后均需要甲状腺激素替代治疗,10%-50%的患者在甲状腺腺叶切除术后需要甲状腺激素替代治疗,大多数甲状腺癌女性患者需要在怀孕前和怀孕期间接受甲状腺激素替代治疗。
大多数甲状腺癌患者在怀孕时所需的左旋甲状腺素剂量会增加近30%。为了获得对胎儿和母亲最有利的效果,对于甲状腺功能减退的患者,TSH控制目标是<2.5mIU/L;对于甲状腺癌患者,TSH控制目标值会更低。
根据最新的美国甲状腺病学会指南,很多低风险甲状腺癌患者可以不考虑放射性碘治疗。对于适用放射性碘治疗的患者而言,放射性碘治疗在怀孕期间是禁忌开展的;
并且建议在放射性碘治疗结束后至少6个月后再怀孕。推迟6个月怀孕是考虑到了很多因素,包括放射性碘的半衰期,以及需要等待甲状腺激素水平恢复正常。
另外,只要孕前TSH水平处于可接受的范围内,不需要因为左旋甲状腺素剂量调整而推迟怀孕。此外,亚临床甲亢作为一些甲状腺癌女性患者的治疗目标,不会对孕期的母亲或胎儿产生有害影响。
关于女性甲状腺癌患者备孕问题
考虑到大多数甲状腺癌患者的总体预后较好,且缺乏证据显示甲状腺癌女性患者在孕期有重大危险,以及女性一生中的怀孕时期有限,所以不应该完全禁止甲状腺癌患者的怀孕计划。
当对育龄甲状腺癌女性患者进行治疗时,应当考虑患者的个人生活目标,进而确定治疗的最佳时机以及初始治疗后的怀孕计划。对绝大多数甲状腺癌患者来说,甲状腺癌的诊断和治疗不应该彻底改变人生规划,包括怀孕计划。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥44先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36提高快感。
健客价: ¥78抑制引致各种妇科疾病的细菌生长,防止和预防各种妇科病的发生。
健客价: ¥151.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥351、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥39本品不能代替药物
健客价: ¥2001.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥33抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥15.5用于男性 降低性欲倒错的冲动。对不宜手术的前列腺癌的抗雄激素治疗。 用于女性 雄激素化的严重体征,比如非常严重的多毛症,严重的雄激素依赖性脱发,常伴有严重的痤疮和/或脂溢性皮炎。
健客价: ¥328用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所
健客价: ¥49凸点设计,更好的刺激女性阴部,更易达到高潮。
健客价: ¥15女性避孕。
健客价: ¥118用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥148平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥23治疗男性勃起功能障碍。需要性刺激以使本品生效。他达拉非不能用于女性。
健客价: ¥105调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15