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甲状腺疾病检出率越来越高和缺碘有关吗?如何科学补碘医生这么说

2018-07-23 来源:生活与健康报  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:碘是人体必须的一种微量元素,是合成甲状腺激素的原料。华燕吟介绍,人体中的碘80%通过食物摄入。“通常,人体约有30毫克碘,其中甲状腺含碘量为8~15毫克。80%的碘排出体外主要是靠尿碘,其他则是通过粪碘、呼吸、汗液等。”

甲状腺疾病越来越普遍,许多人认为是补碘过多引起的。其实,甲状腺结节、甲状腺肿多发归结于检测技术水平的提高、甲状腺B超的普及与人口老龄化。在2018年浙江省医学会营养与代谢分会第四届学术年会上,浙江省医学会内分泌科分会副主任委员、浙江省人民医院内分泌科主任华燕吟表示,目前我省普通人群的碘营养水平处于合理范围,没有补碘过量,不过孕妇的碘营养水平依旧不足。

1/人体含碘量约为30毫克

碘是人体必须的一种微量元素,是合成甲状腺激素的原料。华燕吟介绍,人体中的碘80%通过食物摄入。“通常,人体约有30毫克碘,其中甲状腺含碘量为8~15毫克。80%的碘排出体外主要是靠尿碘,其他则是通过粪碘、呼吸、汗液等。”

以前,我国是世界上碘缺乏病分布最广泛的国家,除上海市外,30个省、市、区都有不同程度的碘缺乏病流行。不过,经过22年补碘后,我国因碘缺乏的患病率逐年递减。截至2005年底,全国8~10岁儿童的甲状腺肿大率由1995年的20%下降至5%。

2011年我省碘营养调查发现,普通人群尿碘中位数约为162微克/升,孕妇约为130微克/升。

对于碘的摄入量,世界卫生组织推荐,0~5岁儿童为90微克/天;6~12岁儿童为120微克/天;大于12岁儿童及成人为150微克/天。也就是说,我省普通人群碘营养水平处于合理范围。

2/缺碘与碘过剩都会引起甲状腺疾病

临床发现,碘缺乏会引起甲状腺疾病,先是甲状腺滤泡上皮细胞出现增生,接着出现弥漫性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、非典型增生等。除了甲状腺疾病,不同年龄段缺碘还会有其他影响。胎儿时期,缺碘会造成胎死腹中、先天畸形等;新生儿时期缺碘会增加婴儿死亡率、地方性克汀病等;儿童及青少年时期缺碘会引起孩子智力障碍、生长发育迟缓;成人缺碘会引起智力障碍、甲状腺功能减低等。

提醒,不止缺碘会引起甲状腺疾病,碘过剩同样会引起甲状腺疾病,如促甲状腺激素降低,钠-碘转运体活性降低、数量减少,Wolff-

Chaikoff效应(大量的碘和过氧化物酶竞争,并抑制过氧化物酶的活性,减少酪氨酸的有机化,抑制甲状腺内激素的合成)等。

那么,怎样判断是否缺碘?华燕吟表示,可以检测尿碘中的碘含量。妊娠及哺乳期妇女除外,小于100微克/升为缺乏;100~199微克/升为适量;200~299微克/升为足量;大于500微克/升为过量。

缺碘人群若想补碘,华燕吟提醒,要注意保证补碘的质量,还需要因地、因时、因人制宜。建议有缺碘风险的人,尤其是甲状腺疾病患者,进行尿碘检测及膳食评估后再找营养师制定补碘膳食方案。

3/孕妇每日须补碘150微克

华燕吟说,缺碘对孕妇与胎儿造成的影响更大,妊娠期缺碘会导致母亲和胎儿甲状腺合成不足,进而引起甲状腺肿,增加流产率,胎儿出生后可能会有呆小症(长期智力低下、聋哑症、动作僵硬等)。

碘营养调查发现,虽然普通人群碘营养水平处于合理范围,但孕妇依旧是碘缺乏高发人群。妊娠期因需求和排泄量的增加,需要增加碘摄入量。华燕吟表示,妊娠和哺乳期妇女的碘摄入推荐量是250微克/天。

为了保证摄入足量碘,妊娠期妇女除了正常饮食之外,每天需要额外补碘150微克。补碘形式以碘化钾为主或者是含相同剂量碘化钾的复合维生素。“另外,补碘时机也很关键。建议有碘缺乏的妇女先进行尿碘检测,检测后明确碘缺乏的在妊娠10周前即可补碘。”

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