甲状腺疾病越来越普遍,许多人认为是补碘过多引起的。其实,甲状腺结节、甲状腺肿多发归结于检测技术水平的提高、甲状腺B超的普及与人口老龄化。在2018年浙江省医学会营养与代谢分会第四届学术年会上,浙江省医学会内分泌科分会副主任委员、浙江省人民医院内分泌科主任华燕吟表示,目前我省普通人群的碘营养水平处于合理范围,没有补碘过量,不过孕妇的碘营养水平依旧不足。
1/人体含碘量约为30毫克
碘是人体必须的一种微量元素,是合成甲状腺激素的原料。华燕吟介绍,人体中的碘80%通过食物摄入。“通常,人体约有30毫克碘,其中甲状腺含碘量为8~15毫克。80%的碘排出体外主要是靠尿碘,其他则是通过粪碘、呼吸、汗液等。”
以前,我国是世界上碘缺乏病分布最广泛的国家,除上海市外,30个省、市、区都有不同程度的碘缺乏病流行。不过,经过22年补碘后,我国因碘缺乏的患病率逐年递减。截至2005年底,全国8~10岁儿童的甲状腺肿大率由1995年的20%下降至5%。
2011年我省碘营养调查发现,普通人群尿碘中位数约为162微克/升,孕妇约为130微克/升。
对于碘的摄入量,世界卫生组织推荐,0~5岁儿童为90微克/天;6~12岁儿童为120微克/天;大于12岁儿童及成人为150微克/天。也就是说,我省普通人群碘营养水平处于合理范围。
2/缺碘与碘过剩都会引起甲状腺疾病
临床发现,碘缺乏会引起甲状腺疾病,先是甲状腺滤泡上皮细胞出现增生,接着出现弥漫性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、非典型增生等。除了甲状腺疾病,不同年龄段缺碘还会有其他影响。胎儿时期,缺碘会造成胎死腹中、先天畸形等;新生儿时期缺碘会增加婴儿死亡率、地方性克汀病等;儿童及青少年时期缺碘会引起孩子智力障碍、生长发育迟缓;成人缺碘会引起智力障碍、甲状腺功能减低等。
提醒,不止缺碘会引起甲状腺疾病,碘过剩同样会引起甲状腺疾病,如促甲状腺激素降低,钠-碘转运体活性降低、数量减少,Wolff-
Chaikoff效应(大量的碘和过氧化物酶竞争,并抑制过氧化物酶的活性,减少酪氨酸的有机化,抑制甲状腺内激素的合成)等。
那么,怎样判断是否缺碘?华燕吟表示,可以检测尿碘中的碘含量。妊娠及哺乳期妇女除外,小于100微克/升为缺乏;100~199微克/升为适量;200~299微克/升为足量;大于500微克/升为过量。
缺碘人群若想补碘,华燕吟提醒,要注意保证补碘的质量,还需要因地、因时、因人制宜。建议有缺碘风险的人,尤其是甲状腺疾病患者,进行尿碘检测及膳食评估后再找营养师制定补碘膳食方案。
3/孕妇每日须补碘150微克
华燕吟说,缺碘对孕妇与胎儿造成的影响更大,妊娠期缺碘会导致母亲和胎儿甲状腺合成不足,进而引起甲状腺肿,增加流产率,胎儿出生后可能会有呆小症(长期智力低下、聋哑症、动作僵硬等)。
碘营养调查发现,虽然普通人群碘营养水平处于合理范围,但孕妇依旧是碘缺乏高发人群。妊娠期因需求和排泄量的增加,需要增加碘摄入量。华燕吟表示,妊娠和哺乳期妇女的碘摄入推荐量是250微克/天。
为了保证摄入足量碘,妊娠期妇女除了正常饮食之外,每天需要额外补碘150微克。补碘形式以碘化钾为主或者是含相同剂量碘化钾的复合维生素。“另外,补碘时机也很关键。建议有碘缺乏的妇女先进行尿碘检测,检测后明确碘缺乏的在妊娠10周前即可补碘。”
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥431、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥44先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥361.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥33抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥15.51.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥21用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.51、急慢性白血病,对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好,作用快,但缓解期短;2、后天性溶血性贫血,特发性血小板减少性紫癜,系统性红斑狼疮;3、慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎(与自体免疫有关的肝炎)、原发性胆汁性肝硬变;4、甲状腺机能亢进,重症肌无力;5、其他:慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎,增殖性肾炎,Wegener氏肉芽肿等。
健客价: ¥73用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥148平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥23调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥31清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥21甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥181、急慢性白血病,对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好,作用快,但缓解期短; 2、后天性溶血性贫血,特发性血小板减少性紫癜,系统性红斑狼疮; 3、慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎(与自体免疫有关的肝炎)、原发性胆汁性肝硬变; 4、甲状腺机能亢进,重症肌无力; 5、其他:慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎、增殖性肾炎、Wegener氏肉芽肿等。
健客价: ¥39用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥14清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14