甲状腺究竟“爱”碘还是“恨”碘？

甲状腺是人体最大的内分泌器官，其分泌的甲状腺激素是维持人体正常生命活动的重要物质，参与每个人的生长、发育和全身代谢的调节。

如果说，甲状腺激素是生命活动不可或缺的“燃料”之一，那么，碘就是甲状腺激素的“热情之源”：碘是合成甲状腺激素的原料。甲状腺的基本构成单位是腺泡，它对于碘有很强的聚集作用，正常的甲状腺内含有碘5毫克-10毫克，全身含碘量的90%都集中在甲状腺。

缺碘会怎么样？

缺碘会引起甲状腺激素合成减少，当甲状腺激素浓度过低时，负反馈机制会使促甲状腺激素不断分泌，作用于甲状腺，导致甲状腺代偿性增生，而甲状腺在脖子上，这样脖子会肿大，就出现了我们常说的地方性甲状腺肿，俗称“大脖子病”。且人体如果缺少碘，还可能造成其他系统的损害，包括智力发育迟缓、孕妇早产、流产和先天畸形儿、影响胎儿大脑的正常发育等。

食物是人类摄取碘的主要来源，不过，碘在土壤中的含量因地方而异，在土壤碘含量低下的地区，人们就可能无法从蔬菜中摄取到足够的碘。自我国实施全民食盐加碘干预措施后，缺碘情况得到改善，但大家对于高碘的疑惑又出现了。沿海地区如本市近年来甲状腺疾病患者不断增多，甚至居女性肿瘤发病率第一名。

加碘盐是否为其主要原因？

近年来，全国甚至全球各地甲状腺疾病的发病率均有明显增高趋势，但是任何一种疾病的发生都有着众多诱因，甲状腺疾病也是如此。随着社会不断发展，经济水平上升，人们的饮食结构发生变化，加之工作节奏加快、生活压力增大，以及环境污染问题日趋严重，这些都是导致疾病谱改变的因素。

同时，随着健康意识提高，体检等早期筛查手段增加，使得甲状腺疾病的检出率增加。碘作为甲状腺的工作原料，其摄入水平的改变，确实会引起甲状腺的生理和病理改变。目前学术界比较肯定的结果是：碘摄入量的主要影响是，低碘地区临床甲状腺功能亢进症(甲亢)发病率的一过性增加，以及过度补碘地区的甲状腺功能减退症(甲减)的发病率显著增加。而其他的甲状腺疾病，尤其是来源于不同地区的研究结果，往往无法达成统一的结果。

对碘的摄入应“有的放矢”

甲状腺究竟“爱”碘还是“恨”碘？不同情况下，要区别对待。比如，近年来，甲亢患者明显增加，其中以“Graves病”，即“毒性弥漫性甲状腺肿”最常见。人们会问？不是说缺碘才会甲状腺肿吗？为什么现在都加碘了，还会甲状腺肿呢？此肿非彼肿。

很多人认为，只要甲状腺肿大就都需要补碘，可甲亢刚刚相反。当甲状腺这个制造工厂出现紊乱时，过多碘的摄入就会相应生产出过多的甲状腺激素，并出现相应症状。甲亢患者常有怕热、多汗、皮肤温暖而潮湿、食欲亢进却体重减轻、神经过敏、多言善虑、急躁不安、容易失眠等症状。现代人生活节奏过快、精神紧张、工作压力大，这些都是诱发甲亢的因素。

一旦有甲亢症状出现，应及时到医院内分泌专科就诊，甲亢药物对于每个患者疗效存在个体差异，医生会不断平衡药物剂量和甲状腺功能。对于甲亢患者来说，需要严格忌碘，建议服用无碘盐，同时防止海产品等的摄入，并注意在日常用品中不接触碘，比如海藻类护肤品、碘酒等。

再如，甲减也比较常见，即甲状腺功能减退症，指甲状腺不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的正常需要。甲减的原因有很多。比如：手术导致部分甲状腺被迫切除，甲状腺原有功能势必减弱；同位素治疗破坏了部分甲状腺功能;病毒入侵造成亚急性甲状腺炎;患者体内甲状腺抗体增加，损害了原有的甲状腺组织，引起自身免疫性疾病，即桥本甲状腺炎等。甲减患者要辨证对待碘的摄入。比如，甲状腺术与同位素治疗后的甲减，一般需要药物补充甲状腺素，正常饮食即可；而桥本甲状腺炎所引起的甲减，则需要避免高碘摄入。

加碘盐导致甲状腺结节增多？

近年来，甲状腺结节者越来越多，同时，甲状腺癌日益成为严重威胁健康的肿瘤之一。加碘盐、甲状腺结节、甲状腺癌，不少人将这三者进行排列组合，得出结论是它们呈递进式的因果关系:加碘盐导致甲状腺结节增多，而甲状腺结节是甲状腺癌的“前奏”。对此，目前没有肯定的科学依据支持这个观点。

对于甲状腺疾病，不能把矛头全指向碘，而应具体情况具体分析。有家族遗传史者应重视定期检查，及早查出问题所在，根据医生指导平衡饮食方案，平时放松情绪，注意劳逸结合。甲状腺疾病种类十分复杂，对碘的摄取需要应人而宜，因病而宜。过度缺碘或高碘都会导致甲状腺疾病产生。补充碘盐的浓度，应考虑当地缺碘程度及甲状腺肿流行情况而定。我国地域辽阔，缺碘情况不一，碘盐中碘的含量应视具体需要而定，不同地区应提供不同浓度的碘盐。

对个人来说，居住在缺碘地区，用些碘盐，还应适当吃些海带、海藻、紫菜、海鱼等海产品；居住在沿海地区，缺碘情况不严重，可少吃些碘，包括低盐饮食及减少海带紫菜等的摄入量等。从补充营养、预防疾病的角度来看，平衡饮食、放松心情、劳逸结合比单纯纠结于吃不吃碘盐要更有益处。