典型的甲亢危象临床表现

弥漫性和结节性甲状腺肿引起的甲亢均可发生危象，多数患者甲状腺肿大明显，不少老年病人仅有心脏异常，尤以心律紊乱或胃肠道症状为突出表现。很多病人可以找出有明显的发病诱因。

典型甲亢危象临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速、频繁的呕吐及腹泻、谵妄，甚至昏迷，最后多因休克、呼吸及循环衰竭以及电解质失衡而死亡。以下为典型的甲亢危象临床表现：

1、体温升高：本症均有体温急骤升高，高热常在39℃以上，大汗淋漓，皮肤潮红，继而可汗闭，皮肤苍白和脱水。高热时甲亢危象的特征表现，是与重症甲亢的重要鉴别点。

2、中枢神经系统：精神变态、焦虑很常见，也可有震颤、极度烦躁不安、谵妄、嗜睡，最后陷入昏迷。

3、循环系统：窦性或异源性心动过速，常达160次/分以上，与体温升高程度不成比例，可出现心律失常，也可以发生肺水肿或充血性心力衰竭。最终血压下降，陷入休克。一般来说，伴有甲亢性心脏病的患者，容易发生甲亢危象，当发生危象以后，促使心脏功能进一步恶化。

4、消化系统：食欲极差，恶心，呕吐频繁，腹痛，腹泻明显。恶心，呕吐及腹痛可发生在病的早期。病后体重锐减。肝脏可肿大，肝功能不正常，随病情的进展，干细胞功能衰竭，常出现黄疸。黄疸的出现则预示病情预后不良。

5、电解质紊乱：由于进食差，吐、泻以及大量出汗，最终出现电解质紊乱，约半数病人有低钾血症，1/5的患者血纳减低。

临床上，有很少一部分病人的临床症状和体征很不典型，突出的特点是表情淡漠，木僵，嗜睡，反射降低，低热，明显乏力，心率慢，脉压小，甲状腺常仅轻度肿大，最后陷入昏迷，甚至死亡。这种类型临床上成为“淡漠型”甲亢危象，这种情况非常少见。