如何治疗甲亢？

2018-07-12 来源：三陆泌友之家标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：甲亢危象多由于微生物感染、劳累、术前准备不完善等造成。表现为高热，脉搏急剧加快，上吐下泻，大汗淋漓，甚至休克。可给予碘制剂口服或静脉注射，在给予碘制剂前1小时应当给予丙硫氧嘧啶。

近年来，甲亢发病率不断上升，而治愈率却呈现逐年下降之势。虽然该病治疗有诸多困难且复发率较高，但绝非不治之症，主要治疗得法，完全可以治愈。具体的治疗手段，除了加强营养，减少运动外，还可以选择药物治疗、手术，或是用放射性元素碘131等。

1.一般治疗

注意休息，避免剧烈运动或劳动；加强营养，多食用富含蛋白质和糖类的食物；避免精神刺激和心理压力。

2.药物治疗

（1）甲巯咪唑（他巴唑）

本药可以使碘元素不能与酪氨酸相结合从而防止甲状腺素合成。其起效快而作用持久，用药1-3月后，病情将趋于稳定，每分钟心率可恢复到80-90次。当T3、T4的指标回复正常后可以将药物用量降低1/3-1/2服用，最终降低到维持剂量以巩固疗效。整个过程需要持续2-3年。

需要说明的是该药物的副作用：部分儿童在用药后可能出现短暂的白细胞减少或出现皮疹，一般停药即愈。及其罕见的严重副作用，如肝毒性（这也是造成粒细胞减少的原因），肾毒性等，可采取减停药物，并给予利血生、莫拉司亭等提升白细胞的药物。至于皮疹，可用抗过敏药物涂抹，如扑尔敏、息斯敏等，如严重过敏，可以考虑糖皮质激素治疗。

（2）丙硫氧嘧啶（PTU）

作用机理有二：一是减少甲状腺激素合成，二是阻断T4向T3的转化过程。其毒副作用类似甲巯咪唑。但因本药大都与血浆蛋形成螯合物，后者会被胎盘屏障阻隔，不会危及胎儿。

（3）普萘洛尔

经典的?-受体阻断药物，主要用于消除甲亢带来的心动过速、心颤、多汗等症状。

（4）甲状腺粉（片）

如出现甲减、甲状腺严重肿大等症，可选用本品，同时需减量使用甲巯咪唑。

3.手术

如有病势严重且服药效果不佳或多次复发病，对药物过敏或有严重不良反应（如粒细胞减少）者，建议切除甲状腺。注意以下事项：

（1）手术前2-3月开始，将给予抗甲状腺药物，以维持器官功能。

（2）手术前1-2周给予复合碘制剂，以防出血。

（3）自手术前4天起到手术后1周，给予普萘洛尔（口服），1日4次。

约半数的接受手术的患者会出现甲状腺功能低下，有的患者会有短期或长期的甲状旁腺功能衰退。

4.碘131治疗

简单易行，效果显著，安全不致癌，费用较低。该治疗可以使甲状腺缩小约1/3-1/2，但是过9成的患者将来会出现甲减。

5.新生儿甲亢

轻度甲亢者不治自愈，不愈可给予丙硫氧嘧啶，如再无效，加用普萘洛尔。重症可考虑糖皮质疗法。

6.甲亢危象

多由于微生物感染、劳累、术前准备不完善等造成。表现为高热，脉搏急剧加快，上吐下泻，大汗淋漓，甚至休克。可给予碘制剂口服或静脉注射，在给予碘制剂前1小时应当给予丙硫氧嘧啶。用普萘洛尔减缓心率，糖皮质激素防止过敏，洋地黄防止心衰，并给患者接氧气。

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