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令人迷惑的甲状腺弥漫性病变

2018-07-05 来源:一附院内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:所谓甲状腺弥漫性病变,是甲状腺在超声下弥漫性、对称性、均匀性的肿大,内部回声呈密集细小光点,回声正常或稍强或减低,分布均匀或稍不均匀,没有结节,但是也有局限在一侧腺叶的弥漫性病变。

 近年,甲状腺疾病的逐渐增多,大家已经有目共睹。由于彩超是甲状腺疾病的首选检查,所以,我们会经常看到“甲状腺弥漫性病变”的报告。这个弥漫性病变不但让很多患者不知所措,也让一些大夫迷惑不解。下面就让我们来揭开甲状腺弥漫性病变的神秘面纱。甲状腺疾病在超声下,除了甲状腺结节外,弥漫性病变是另外主要所见。甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变,有的可以触及、有的不可触及。虽能触及,但在超声检查中未能证实的“结节”,不能诊断为甲状腺结节。体检未能触及,而在影像学检查偶然发现的结节称作“甲状腺意外结节”。甲状腺结节有单发的,也有多发的。甲状腺结节通常有增生变性、炎症、肿瘤等原因引起。甲状腺结节除了5%~15%是恶性病变,需要手术外,其余结节均为良性病变,仅需定期复查即可。

 
所谓甲状腺弥漫性病变,是甲状腺在超声下弥漫性、对称性、均匀性的肿大,内部回声呈密集细小光点,回声正常或稍强或减低,分布均匀或稍不均匀,没有结节,但是也有局限在一侧腺叶的弥漫性病变。甲状腺弥漫性病变主要见于甲状腺炎性疾病(如亚急性甲状腺炎、桥本氏病)和Grave氏病等,可伴有或不伴有甲状腺功能的改变,多数需要药物治疗。当然,有时候结节和弥漫性病变也会同时存在,二者有些是互不相干的,有些可能有一定因果关系,需要大夫根据临床表现、超声结果、相关化验等做出判断。实际上,甲状腺弥漫性病变在临床上最多见于Grave氏病和桥本氏病,单从超声表现并不足于诊断鉴别二者,以至于有些超声大夫不敢轻易做出客观诊断。这个时候,你可以简单询问一下病史、用双手在甲状腺部位轻轻地触摸,就能大概区分是Grave氏病亦或桥本氏病。一般来讲,Grave氏病都会有相应的临床表现,比如突眼、消瘦、多食、心悸、急躁等,摸起来甲状腺是弥漫性肿大和柔软的。而桥本氏病一般无特殊不适,虽然甲状腺也肿大,但是摸起来却是轫韧和硬硬的,有些像摸到橡皮的感觉,只要进行甲状腺功能及相关抗体检查就能明确诊断。
 
说到这里,大家已经明白,甲状腺弥漫性病变,其实就是甲状腺炎性疾病和功能性疾病在超声上的表现,它一般都会伴有甲状腺功能的改变和抗体的变化,有些功能虽然暂时是正常的,但是此时甲状腺功能已经有了潜在的破坏。随着时间的进展,甲状腺滤泡细胞不断破坏,功能终将会发生改变,绝对不可小觑。需要说明的是,甲状腺弥漫性病变,除了甲状腺急性或亚急性炎症外,其余的一些疾病通过治疗,甲状腺功能即使恢复了正常,弥漫性病变仍将终身存在。对桥本病来说,即使甲功正常,增高的抗体也将与你终生相伴;桥本氏病一旦合并甲减,优甲乐也将与你“白头偕老”。
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