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妊娠期发现甲减怎么办?

2018-07-05 来源:一附院内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于妊娠期甲减的治疗,使用左游离甲状腺素是妊娠和准备妊娠妇女的首选,妊娠妇女一旦确诊甲减,应该及时足量补充外源性左游离甲状腺素,以保证4—6个月时胎儿的甲状腺素供给,满足胎儿第一个大脑快速发育期对甲状腺素的需求。

 当在妊娠时发现或已经知道患了甲减。甲减合并妊娠可以导致胎儿甲状腺素下降,造成胎儿发育期大脑皮质中管语言、听觉和智力的部分不能分化和发育。婴儿出生后生长缓慢,反应迟钝,面容愚笨的呆小症。母亲患甲减与妊娠高血压综合征、胎盘早期剥离,流产、胎儿窘迫,早产等有关。

 
大约在20周胎儿甲状腺功能才能完全建立合成和分泌足量的甲状腺素,之前甲状腺素主要来自母体。
 
在妊娠开始后,母亲下丘脑-腺垂体分泌的促甲状腺素开始下降,到妊娠8—12周达到最低点,以后逐渐回升,至妊娠30周时恢复到非孕期水平,妊娠早期促甲状腺素参考值应低于没有怀孕的人群,促甲状腺素在2.5miu/l作为妊娠早期保守的上限值,超过这个上限应该确诊为妊娠期甲减。
 
对于妊娠期甲减的治疗,使用左游离甲状腺素是妊娠和准备妊娠妇女的首选,妊娠妇女一旦确诊甲减,应该及时足量补充外源性左游离甲状腺素,以保证4—6个月时胎儿的甲状腺素供给,满足胎儿第一个大脑快速发育期对甲状腺素的需求。
 
妊娠前确诊甲减,应补充左游离甲状腺素,直到促甲状腺素值低于2.5miu/L再考虑怀孕。妊娠期间诊断甲减,应立即使用左游离甲状腺素,剂量比非妊娠时增加30%--50%。治疗时4—6周查一次促甲状腺素。注意治疗期间避免与铁离子补充剂、含离子的多种维生素、钙剂、黄豆食品等同时使用,吃药间隔在4小时以上。
 
我们所有准备怀孕的妇女应该加强了解甲减对妊娠和胎儿的影响,保证碘的合理和足够的摄取。孕妇每日摄取碘量建议为220微克,哺乳期290微克,每日多吃含碘、叶酸、维生素和矿物质的食物和营养素
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