冬季怕冷？可能患有甲减，你的药可能该加量了

2018-06-27 来源：一附院内分泌科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：甲减患者由于甲状腺激素分泌不足，导致机体基础代谢率降低，会出现乏力、心跳慢、胃口差、便秘、皮肤干燥、脱发、昏昏欲睡、反应迟钝、精神萎靡、月经不调、贫血、面色蜡黄、水肿等症状。由于机体产热能力下降，甲减患者往往比一般人更怕冷。

很多慢性病朋友到了冬季都可能需要调整药量，比如高血压、糖尿病……甲减病友可能也需要调药。

甲减是各种原因导致甲状腺激素合成及分泌不足所致的疾病。

为什么会得甲减？

成人甲减最常见的病因是桥本氏甲状腺炎，其他原因有甲状腺手术、碘131治疗以及碘摄入不足（主要见于碘缺乏地区）等。

甲状腺激素缺了会怎样？

甲状腺激素的功能主要是促进生长发育、调节新陈代谢。

甲减患者由于甲状腺激素分泌不足，导致机体基础代谢率降低，会出现乏力、心跳慢、胃口差、便秘、皮肤干燥、脱发、昏昏欲睡、反应迟钝、精神萎靡、月经不调、贫血、面色蜡黄、水肿等症状。

由于机体产热能力下降，甲减患者往往比一般人更怕冷。

甲减如果治疗不及时或随意停药，可能会出现一种非常严重的并发症——「粘液性水肿昏迷」，如救治不及时，死亡率高达50%。

甲减很难早发现

由于甲减的症状多种多样，而且很多症状都不像什么大毛病，比如怕冷、脱发、便秘，很难引起大家的重视。因此，甲减在早期很容易被漏诊或误诊。例如：

因情绪异常、月经不调被误诊为「更年期综合征」；

因少言寡语、情绪低落被误诊为「抑郁症」；

因心跳过慢、胸闷胸痛被误诊为「冠心病」；

因水肿、尿蛋白被误诊为「肾病」；

因体重增加被误认为是中年发福；

因反应迟钝、记忆力减退被认为是年纪大了的自然现象；

……

你的药可能该加量了

与甲亢相比，甲减的治疗相对简单，只需每日补充一定量的甲状腺素即可，如左甲状腺素片。

除少数甲减能够彻底治愈，比如亚急性甲状腺炎和药物引起的甲减，大多数甲减都是永久性的。

因此，大多患者需要终身服药，且每三个月到半年需要去医院查一次甲状腺功能，根据检查结果及时调整甲状腺激素的替代剂量。

替代剂量过大，会引起心动过速、怕热多汗、精神亢奋、失眠等甲亢的表现；

替代剂量不足，怕冷、胃口差、乏力、心跳慢等症状就无法得到纠正。

温馨提醒

由于冬季气候寒冷，机体对热量的需求增加，因此，多数甲减患者需要适当增加甲状腺素的替代剂量。要知道，「粘液性水肿昏迷」往往都发生在寒冷的冬季。

建议大家在季节更迭时（如冬季和夏季）去医院检查一次甲状腺功能，看看是否需要调整药物剂量。

一些本来不需要服药的亚临床甲减病友，冬天来临时也有可能要开始服药治疗了。

冬季饮食要注意什么？

碘是合成甲状腺激素的重要原料。不少人都想当然地认为，得了甲减就应该多补碘。

其实不然，是否需要额外补碘要看导致甲减的病因是什么。

如果甲减是由于缺碘引起的，如地方性甲状腺肿引起的甲减，就应该补碘，但记得需在医生指导下补碘；

如果甲减是由桥本氏甲状腺炎引起的，或是甲亢术后、碘131治疗后引起的，则要低碘饮食，尽量少吃海带、紫菜、虾贝等海产品。否则会加重桥本氏甲状腺炎，或诱发甲亢复发。

在日常饮食上，甲减患者需补充足量的优质蛋白及铁质，可以多吃点鸡蛋、牛奶、淡水鱼虾等。

冬季寒冷，容易吃进很多油腻、高脂肪、高胆固醇的食物。甲减病友一定要注意控制，以免引起或加重高血脂。平时尽量少吃动物油、鸡皮鸭皮、肥肉、人造奶油等。

穿了层层秋裤冬季还太怕冷：或许是「甲减」作祟

警惕：冬季好发「甲减」严重并发症

甲状腺功能减退（简称「甲减」）是各种原因导致甲状腺激素合成及分泌不足所致的代谢综合症。本病「偏爱」女性，男、女患者比例为1:8。近年来，甲减呈逐年上升趋势，根据最新统计，我国临床甲减患病率约为1.0%，如果算上「亚临床甲减」，总的患病率高达6.5%。

成人甲减最常见的病因是桥本氏甲状腺炎，其他原因有甲状腺手术、放射碘治疗以及碘摄入不足（主要见于碘缺乏地区）等，因垂体及下丘脑病变引起的甲减（即「中枢性甲减」）临床比较少见。

甲状腺激素的功能主要是调节机体发育，促进机体新陈代谢。甲减患者由于甲状腺激素分泌不足，导致机体基础代谢率降低，临床表现为乏力、畏寒、心跳缓慢、纳差、便秘、皮肤干燥、毛发脱落、嗜睡、反应迟钝、精神萎靡、月经不调、贫血、面色蜡黄、有黏液性水肿等等。由于机体产热能力下降，甲减患者往往比一般人更怕冷。

甲减的危害是全身性的，且与发病年龄有关。婴幼儿期甲减往往会导致孩子身材矮小、智力低下，俗称「呆小症」；育龄期妇女甲减可以导致不孕，妊娠期甲减不但容易导致流产、早产，而且会影响胎儿的智力发育；

成人甲减几乎会影响病人的各个方面，导致腹胀便秘、血脂紊乱、心包积液、心力衰竭、肾功异常、贫血、性功能障碍、精神抑郁、肥胖水肿等等，最严重的并发症当属「粘液性水肿昏迷（myxedemacoma）」，这种情况几乎全部发生在寒冷的冬季，如未能及时治疗，预后极差，死亡率高达50%。

这些症状助力「甲减」诊断

由于甲状腺激素对全身各个器官都有作用，这就使得甲减的临床表现多种多样，缺乏特异性，加之其病情进展缓慢，因此，甲减在早期很容易被漏诊或误诊。

例如，甲减常因情绪异常、月经不调被误诊为「更年期综合征」；因少言寡语、情绪低落被误诊为「抑郁症」；因心动过缓、心包积液被误诊为「冠心病」；因颜面及下肢浮肿、蛋白尿被误诊为「肾病」；体重增加被认为是中年发福；反应迟钝、记忆力减退、嗜睡则被认为是年老体迈的自然现象……。

由于人们对甲减临床表现多样性缺乏足够的了解，以至于有些甲减病人患病多年都没被确诊。

冬季来临，寒冷是人们在冬季的正常感受，但如果一反常态地格外怕冷，就要当心是不是「甲减」使然，当然，甲减的蛛丝马迹不光是「怕冷」，当临床上患者出现以下症状时（详见附表），医生们心里就要格外注意了，别忘了查甲状腺功能。

（1）常感疲劳、犯困、精力不足；

（2）记忆力下降、思维迟纯、注意力难集中；

（3）体重增加了；

（4）皮肤干燥、变粗、指甲变脆；

（5）怕冷、情绪低沉、变懒、少言懒语；

（6）食欲变差、消化功能差、便秘；

（7）血压升高、心跳变慢；

（8）全身肌肉庝痛、四肢麻木；

（9）全身无名原因浮肿、皮肤发黄。

「甲减」治疗还需操心

与甲亢相比，「甲减」的治疗相对简单，只需每日补充一定量的甲状腺素（如「优甲乐」）便可。除少数「甲减」（如「亚急性甲状腺炎」以及「药物引起的甲减」）能够彻底治愈外，大多数甲减（主要是桥本氏甲状腺炎引起的甲减）都是永久性疾病，需要终身治疗。

医生们一定记得提醒患者别擅自停药、每三个月到半年再来医院查一次甲状腺功能，根据检查结果及时调整甲状腺激素的替代剂量。替代剂量过大，会引起病人心动过速、多汗、兴奋等甲亢反应；替代剂量不足，则病人畏寒、少汗、纳差、乏力、体温偏低等低代谢症状则无法得到纠正。

细节提醒：由于冬季气候寒冷，机体对热量的需求增加，因此，甲减患者在冬季需要适当增加甲状腺激素的替代治疗剂量。

是否可高碘：「甲减」患者饮食别忘交代

碘是合成甲状腺激素的重要原料。不少患者都想当然地以为，得了甲减就应该高碘饮食。其实不然，是否需要额外补碘要看导致甲减的病因是什么。患者往往不会明白这么清楚，一定需要格外交代：

如果甲减是由于单纯缺碘引起的（如地方性甲状腺肿引起的甲减），则可适当补碘，但记得需在医生指导下；

如果甲减是由桥本氏甲状腺炎引起的，则要求低碘饮食，限制海带、紫菜及各种海产品。因为高碘饮食会增加甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）的浓度，诱发并加重自身免疫性甲状腺炎。

在日常饮食上，注意嘱托甲减患者补充足量的优质蛋白及铁质，保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等的摄入；同时要少吃高脂肪、高胆固醇食品，以免加剧脂代谢紊乱。

也需注意嘱咐，不是含碘量越低的越好，如长期使用含碘量过低的食物会引起代偿性甲状腺肿。

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1.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常

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