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甲状腺结节癌变的可能性大吗?甲减患者,甲状腺功能正常后,可以停药吗?

2018-06-27 来源:一附院内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲状腺结节中有5%~15%为恶性。有些结节刚一发现就可以判定为恶性,有些结节刚发现的时候表现为良性,但有可能在后期转变为恶性。

 甲状腺结节越来越多见,很多读者朋友都有甲状腺结节,心里总是很忐忑。

 
总结了关于结节最常见的9个问题,并给出了医生的专业回答,希望能解除大家的疑惑。
 
为什么会长甲状腺结节?
 
甲状腺结节的明确病因尚不清楚,但可能与以下几种因素有关:
 
儿童期头颈部接受过辐射;
 
自身免疫功能发生紊乱;
 
家族基因遗传
 
缺碘或碘摄入过量。
 
其中,第1、3、4条也是甲状腺癌的危险因素。
 
甲状腺结节对身体有什么危害?
 
甲状腺结节对身体有没有危害,取决于结节的良恶性、大小、功能。
 
良恶性:
 
良性结节对身体基本无害,只需每6~12个月复查一次即可。
 
恶性结节即甲状腺癌,需要及时治疗,否则有可能导致死亡。当然,大部分甲状腺癌经过及时、合理的治疗,病人可以长期生存。
 
大小:
 
如果结节过大,或生长速度很快,可能会压迫到周围的组织、器官,导致声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等。
 
功能:
 
有些结节可以自主分泌甲状腺激素,就会导致甲亢,表现为怕热、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹泻、月经失调等。
 
有些结节可能伴有甲减,表现为怕冷、皮肤干燥、水肿、体重增加、嗜睡、没精神、腹胀、便秘、月经失调等。
 
甲状腺结节恶变可能性高吗?
 
甲状腺结节中有5%~15%为恶性。有些结节刚一发现就可以判定为恶性,有些结节刚发现的时候表现为良性,但有可能在后期转变为恶性。
 
所以发现结节后,定期复查非常重要。
 
甲状腺结节钙化等同于癌吗?
 
甲状腺结节有没有钙化主要是通过B超、CT等检查看出来的。
 
首先,并不是所有的钙化都提示癌,良性结节也可以有钙化;其次,有一部分甲状腺癌不会出现钙化,所以没有钙化也不能就此排除癌的可能。
 
B超中提示甲状腺结节内砂砾样细小钙化,是甲状腺癌的表现。大约有55%~68%的甲状腺癌有这类钙化表现。
 
如果B超中提示环形或大块状钙化,那么大部分都是良性的,只有10%~20%是恶性。
 
有什么办法可以缩小甲状腺结节?
 
如果结节是恶性的,需要及早手术。
 
如果结节是良性的,可以尝试以下方法缩小结节:
 
药物:即口服甲状腺素制剂治疗。但药物疗效很不理想,只有很少一部分人服药后有结节缩小,大部分人都没什么效果。
 
手术:考虑到手术风险等问题,除非结节体积很大或有反复出血,否则良性结节一般不选择手术治疗。
 
消融术:包括热消融、无水乙醇注射、碘131治疗。但消融术问世时间还比较短,它的安全性、适用人群、不良反应、复发风险等问题都还不是很清楚。所以目前主流医学界并不推荐消融术,这种治疗方法还需要更多的时间和研究来验证。
 
通过以上分析可以看出,目前并没有缩小结节的好方法。所以对于甲状腺良性结节,医生一般只嘱咐患者定期复查(每6~12个月复查一次)。
 
特别警示:如果良性结节在复查过程中出现明显增大等恶性表现,需要及早手术。
 
哪些甲状腺结节需要做手术?
 
有下列情况需要考虑手术治疗:
 
穿刺活检证明是恶性的结节;
 
增长迅速、高度怀疑是恶性的结节;
 
体积很大、有压迫症状的结节;
 
合并甲亢的结节;
 
反复出血的结节。
 
甲状腺结节手术后会复发吗?
 
如果手术切除得不彻底、有残留,术后就有可能会复发。如果复发后再次手术,风险比初次手术高5~10倍。
 
这就要求医生在手术中尽量能切除彻底,手术难度会比较大。
 
有甲状腺结节应该吃无碘盐吗?
 
1.甲状腺结节合并甲亢或甲状腺癌术后做碘131治疗前
 
就需要吃无碘盐,而且不能吃海带、紫菜、虾贝等含碘量高的食物。
 
2.甲状腺结节合并桥本甲状腺炎
 
不需要吃无碘盐,吃一般的加碘盐即可,但要少吃海带、紫菜、虾贝等含碘量高的食物。
 
3.单纯的良性结节
 
饮食就没什么特殊要求了,只要不是每天吃大量海鲜就没关系。毕竟,没有甲状腺问题的人,每天吃大量海鲜也会吃出问题的。
 
有甲状腺结节可以正常运动吗?
 
1.如果甲状腺结节合并甲亢或甲减
 
那么最好在甲状腺功能完全恢复正常后再运动。
 
2.如果甲状腺癌术后在吃左甲状腺素
 
那么只能进行低强度的运动,比如走路、太极拳、低强度的广场舞等。
 
运动过程中要注意,如果有心慌、胸闷、胸痛、头晕、眼前发黑等情况,要停止运动、马上休息、及时看医生。
 
3.如果是单纯的良性结节
 
可以和正常人一样运动。
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