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认识甲状腺癌

2018-05-03 来源:尤医生聊甲状腺  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲状腺癌是原发于甲状腺组织的恶性肿瘤。通常发生缓慢,临床症状不明显。及早发现、及时治疗是关键。

Q1、甲状腺癌有哪些特点?

 
甲状腺癌是原发于甲状腺组织的恶性肿瘤。通常发生缓慢,临床症状不明显。及早发现、及时治疗是关键。
 
如果发现下列任一症状,应立即就医:
 
1.颈部(前面或侧面)肿块或结节
 
2.声音嘶哑或声音改变
 
3.吞咽困难或呼吸困难
 
4.颈部淋巴结肿大
 
Q2、甲状腺癌分为哪些类型?
 
甲状腺癌主要分为三类:
 
1.分化型甲状腺癌(乳头状癌、滤泡状癌和Hürthle细胞癌)
 
2.髓样癌
 
3.未分化甲状腺癌
 
90%以上的甲状腺癌为分化型甲状腺癌。多数分化型甲状腺癌进展缓慢。积极治疗效果通常很好。
 
Q3、如何诊断甲状腺癌?
 
通常自觉颈部有肿块,或在体检、超声、CT等影像学检查时发现甲状腺异常结节。
 
诊断甲状腺癌常需做下列检查:
 
1.血液检查:确定甲状腺功能是否正常。
 
2.超声检查:确定甲状腺的大小、病灶的位置和数目,有无颈部淋巴结转移。
 
3.其他影像学检查:有时可能需要做CT、核素显像、PET或MRI等。
 
4.细针穿刺:在超声引导下用细针穿刺获得病灶样本,进行良恶性鉴别。

Q4、如何治疗甲状腺癌?
 
甲状腺癌的治疗方法包括:手术、碘131治疗、TSH抑制治疗、外放射治疗和靶向治疗等。对于分化型甲状腺癌而言,手术切除病灶后,再通过碘131清除残余甲状腺组织(清甲),选择性持续TSH(促甲状腺激素)抑制治疗,有效降低复发。
 
手术+碘131+选择性TSH抑制治疗方案是国内外公认治疗分化型甲状腺的理想方案
 
Q5、手术治疗有哪些方法?
 
目前甲状腺癌的手术方式包括:甲状腺腺叶+峡部切除术和全/近全甲状腺切除术。
 
甲状腺腺叶+峡部切除术:是指切除病灶所在一侧甲状腺腺叶+峡部
 
全/近全甲状腺切除术:是指切除全部或近全部甲状腺组织
 
此外,切除甲状腺病灶的同时,还需根据患者病情决定颈部淋巴结清除范围。
 
手术治疗注意事项:
 
术前准备:
 
包括术前检查、告知主管医生用药情况,必要时需要停用某些药物。
 
术后护理:
 
术后常有咽痛,多为气管插管反应,48~72小时后会有所减轻。
 
术后第一餐应为流食。
 
术后可能发生低钙血症(面部、唇部或手足针刺麻木感,或手足抽搐),需补充钙剂。
 
切口拆线时间、是否需要服用其他药物、可否洗澡等需咨询主管医生。
 
Q6、如何进行碘131清甲/治疗
 
根据术后风险评估结果,选择是否进行碘131治疗。
 
碘131治疗的注意事项:
 
碘131治疗前准备:需要低碘饮食(如忌食海产品等)、停止服用甲状腺素并进行核素扫描。
 
碘131治疗实施:一次性口服碘131进行治疗,服药期间需住院隔离3~5天。口服碘131后24~72小时开始(或继续)口服甲状腺激素。
 
碘131治疗后评估:碘131治疗后2~10天进行核素扫描,检查是否有远处转移。治疗后4~6个月再次进行核素扫描,判断碘131治疗效果。
 
部分没有完全清除甲状腺残余组织或远处转移者,可重复进行碘131治疗。
 
Q7、为什么要进行TSH抑制治疗?
 
研究证实,TSH参与调节分化型甲状腺癌细胞生长。TSH值越高,复发率越高。所以,需应用外源性甲状腺素进行TSH抑制治疗(口服甲状腺素),以达到抑制癌细胞生长,降低复发的目的。
 
Q8、如何进行TSH抑制治疗?
 
根据甲状腺癌术后复发风险分为高危、中危、低危三种情况,指定相应的TSH抑制治疗方案。
 
TSH控制目标值:高危和部分中危者TSH应控制在0.1mU/L以下。低危和部分中危者TSH应控制在0.1~2.0mU/L。
 
用药选择:
 
TSH抑制治疗首选左旋甲状腺素(L-T4)。
 
服药剂量:
 
根据TSH控制目标值,来确定和调整服药剂量,具体情况需遵医嘱。
 
持续时间:
 
分化型甲状腺癌患者应坚持TSH抑制治疗至少5~10年,终身随访。
 
Q9、甲状腺癌患者需要随访吗?
 
需要。
 
所有甲状腺癌患者都必须终身随访,即定期前往医院复查。
 
复查内容包括:
 
颈部超声及细针穿刺:及时发现颈部复发病灶和淋巴结转移灶。
 
血液检查:监控TSH抑制治疗的达标情况和甲状腺功能。
 
甲状腺球蛋白(Tg)及其抗体(TgAb):可作为甲状腺全部切除者的复发检测指标。
 
核素扫描:可选择性进行,有助于及时发现病灶。
 
其他检查:必要时还可进行PET、CT或MRI等检查,或其它伴发疾病的动态观察。
 
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