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冬天不怕冷,未必是好事!关注甲亢的“另类”表现

2018-05-02 来源:尤医生聊甲状腺  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:人体引擎超速运转,引发的连锁反应将累及多个系统——最为显著的就是心跳加快,血液循环速度增加,心慌、心悸、心动过速、怕热、多汗等症状相继出现,部分病情较重的患者甚至会发生甲亢性心脏病。
随着新一年日历的翻开,一年中最冷的一段日子到来了。街上行人纷纷“全副武装”,每天早晨离开温暖的被窝成了最痛苦的事……然而有些人却显得“卓尔不群”,哪怕气温降到冰点以下,他们却并不感到寒冷刺骨。如果你恰巧属于这“少数派”,千万别光顾着自鸣得意,小心一种内分泌疾病——甲亢悄然来袭。
 
人体引擎超速运转——甲亢的病理基础
 
在人体颈部的甲状软骨前方,有一个蝴蝶形状的器官——甲状腺。它是人体主要的内分泌器官之一,其所分泌的甲状腺激素发挥着调节机体代谢的重要作用,故而有“人体引擎”的别称。正常情况下,甲状腺激素的分泌量恰到好处,人体的分解代谢与合成代谢处于动态平衡中;一旦在各种内外部致病因素的作用下,甲状腺机能亢进,人体引擎超速运转,激素分泌过量,就会大大增加人体的分解代谢(即将机体储存的糖原、脂肪等能量物质加速分解),从而引发各种甲亢症状和体征。
 
心慌怕热急躁消瘦——甲亢的多样表现
 
人体引擎超速运转,引发的连锁反应将累及多个系统——最为显著的就是心跳加快,血液循环速度增加,心慌、心悸、心动过速、怕热、多汗等症状相继出现,部分病情较重的患者甚至会发生甲亢性心脏病。人体消耗多了,能量入不敷出,自然会出现消瘦,随之而来的便是食欲旺盛。当然,由于存在个体差异,并不是所有的甲亢患者,症状都那样典型、全面,相当比例的只出现其中几种甚至只有一种症状。
 
严冬时节为了抵御寒冷,人体代谢率普遍较高,心率自然较快,胃口变大更是几乎每个人都会遇到,因此,季节性的生理机能变化,常常会掩盖甲亢的症状,降低患者的警惕性。如果冬天一反常态地不怕冷,甚至稍一活动或不活动都会出汗,就得当心是否甲状腺出了问题。
药物手术还是核素——患者的进退维谷
 
治疗甲亢最常用的方法是服药。人体内分泌机制极其复杂,个中很多细节医学界至今尚未明了,因而药物疗法所需时间较长,常常需要一两年甚至更久。由于药物需要通过肝肾进行代谢,一些肝肾本身就存在慢性病变的患者往往无法耐受,甚至被迫停药,前功尽弃。即便没有出现副作用,甲亢药物昂贵的价格也给不少患者带来沉重的负担。
 
既然常规内科疗法存在诸多弊端,患者们很自然地就把关注的目光转移到外科手术上。从理论上来说,甲亢手术治疗很简单,只要切除部分甲状腺腺体就可以了。事实上,手术存在一定的风险。甲状腺虽然位置表浅,但周围存在很多重要的血管和神经,特别是喉返神经。术中如果不慎损伤了该神经,患者将会出现声音嘶哑的后遗症。更可怕的是,部分患者的甲状旁腺潜藏于甲状腺中,手术时如果切除了甲状旁腺,患者血钙浓度会明显下降,引发手足抽搐,甚至会有生命危险。
 
内外科疗法都存在诸多不确定因素,难道甲亢治疗就没有第三条路可走了吗?答案是否定的,核医学疗法融合了服药与手术的优势,同时又避免了副作用,给甲亢患者带来了福音。
 
甲亢同位素治疗——安全引爆超微核弹
 
核医学的“核”字让很多人心存疑虑甚至恐惧。其实这大可不必,治疗剂量的核素对人体健康的影响微乎其微。甲状腺有个特点——对碘元素有特别的嗜好,人体通过消化道摄入的碘,绝大多数都富集到甲状腺中。这就给核医学治疗提供了便利,患者口服含有131碘的药剂后,具有衰变特性的131碘就通过血液循环汇集到甲状腺中。131碘在衰变的过程中释放出β射线,射线释放的能量可破坏机能亢进的甲状腺组织,就像动了一场不流血的手术,悄无声息荡平甲亢。
 
为什么同位素治疗有如此明显的疗效?因为甲状腺合成甲状腺激素的过程中,碘元素是必备原料,放射性131碘和稳定性碘具有相同的生理生化特性,甲状腺组织同样对它有高度的吸收和浓集能力。大量浓聚的放射性131碘使甲状腺受到辐射作用,部分甲状腺组织被破坏,使甲状腺激素生成减少,甲亢缓解或治愈。131碘是一种不稳定的放射性核素,在衰变过程中可发射γ和β射线,起治疗作用的β射线占99%。很多患者对核医学治疗的安全性存在疑虑,认为在治疗过程中人体会“吃光”。事实上,β射线的射程很短,不会对甲状腺外的组织造成影响。更重要的是,131碘在人体中的有效半衰期只有3天~5天,患者一个疗程受到的辐射剂量仅为拍一次普通X光片的1/5,不会对健康造成损害。无法耐受药物和手术的患者,应该毫不犹豫地选择核医学疗法。
 
同位素治疗会致癌?无稽之谈!
 
哪些甲亢患者适宜放射性碘治疗?普遍认为成年男女患者均适宜。现在有争论的是育龄妇女和儿童的治疗问题。在使用131碘治疗甲亢的初期,有人担心131碘有致癌及白血病、胎儿先天性异常的危险。经过半个世纪的临床实践,这些担心已被消除,国内外100多万病人资料统计,没有发现白血病和甲状腺恶性肿瘤的发生率增加,胎儿畸形不超过自然发生率,对生育力和后代发育无影响。目前专家一致公认的是对妊娠期和哺乳期的甲亢患者不宜用131碘治疗,因为这可以引起胎儿或婴儿的甲状腺功能减退。因此我们认为除妊娠和哺乳期妇女外,131碘对所有年龄的病人(包括育龄期妇女和儿童)都是安全的治疗方法。
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