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积极应对抗甲状腺药物的副作用

2018-05-02 来源:尤医生聊甲状腺  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲亢本身和抗甲状腺药物均可引起白细胞减少,通过对比服药前、后血常规的检验结果,有助于鉴别白细胞减少的原因究竟是前者抑或是后者。

在我国,药物治疗仍是甲亢病人最常采用的治疗方法。抗甲状腺药物(ATD)主要包括硫脲类(如丙基硫氧嘧啶,PTU)和咪唑类(如他巴唑,MM),其副作用主要是白细胞减少、肝功能损害和药物性皮疹,尽管发生率不是太高(1%),但有时可以导致严重后果,作为处方医生及病人都必须对此有所了解。

 
1、白细胞减少及粒细胞缺乏症
 
甲亢本身和抗甲状腺药物均可引起白细胞减少,通过对比服药前、后血常规的检验结果,有助于鉴别白细胞减少的原因究竟是前者抑或是后者。如果白细胞减少发生在抗甲状腺药物治疗之前,说明是甲亢本身所致,此时可以酌情加用一些升高白细胞的药物,而抗甲状腺药物可以继续使用,因为病人的血象会随着甲亢的控制而逐渐好转;如果白细胞减少发生在抗甲状腺药物治疗之后,说明是抗甲状腺药物所致,病人需要格外慎重,应经常复查血常规,必要时停用抗甲状腺药物。等血象恢复正常以后,再改用131碘治疗或手术治疗。
 
2、肝功能损害
 
甲亢本身和抗甲状腺药物均可引起肝功异常黄疸,严重者可导致重症肝炎而危及生命,因此,甲亢患者在治疗前及治疗期间应定期化验肝功能。如果肝功异常发生在抗甲状腺药物治疗之前,说明是由甲亢本身引起,可以在保肝治疗的同时,继续应用抗甲状腺药物治疗,病人的肝功将随着甲亢的控制逐渐好转;如果肝功异常发生在抗甲状腺药物治疗之后,说明是抗甲状腺药物所致,是否还继续用药要视具体情况而定。如果肝功能只是轻度异常,此时可以加用保肝药物,暂不停用抗甲状腺药物,但要密切观察肝功能变化;如果肝功能损害严重,肝酶进行性升高,则应立即停药,并加大保肝措施力度,必要时给予激素治疗,待肝功能好转后再换用另一种抗甲状腺药物或改行放射性131碘治疗或手术治疗。
 
3、药物性皮疹
 
对于药物性皮疹,如皮损不重,可加用抗组胺药物或更换其他种类的抗甲状腺药物,一般不必停药。倘若皮疹严重,须立即停药,并加用糖皮质激素治疗,以防恶化成剥脱性皮炎。
 
一般说来,抗甲状腺药物的副作用主要发生于甲亢初治期,因此,应反复叮嘱病人,在这个阶段要定期化验血常规及肝功能,特别是在开始治疗的头一个月,最好每周化验一次血常规和肝功,以策安全。病人用药期间,一旦出现咽痛、发热、乏力、关节酸痛等症状,不能简单地认为是伤风感冒,应想到急性粒细胞缺乏,需立即检查血象,并由专科医生及时对症处理,决定下一步的治疗。
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