分清甲状腺结节的好坏

2018-04-20 来源：上海曲阳医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：一般来说，甲状腺在正常情况下是看不见或者摸不到的。有时候长结节也不一定看得见或摸得着，可能要通过一些体检或者超声检查才能发现。

如今，很多人体检时发现甲状腺有结节或肿大，就会担心和焦虑。那么，这个结节到底可不可怕？我们应该如何对待？

年轻女性易高发

甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，是人体中最大的内分泌器官，它分泌一种甲状腺激素，维持我们正常的生理生长发育。如果小孩没有甲状腺，或者甲状腺功能低下，可能会智商低下，或者个子发育不完善；如果成人甲状腺功能低下，可能会出现浮肿、没精神、特别消沉的症状。国外有人做了一个实验，把蝌蚪的甲状腺切掉，结果它永远也发育不成青蛙。所以由此看来甲状腺的功能还是非常重要的。

一般来说，甲状腺在正常情况下是看不见或者摸不到的。有时候长结节也不一定看得见或摸得着，可能要通过一些体检或者超声检查才能发现。几年前，门诊中甲状腺结节病人还没有那么多，最近几年，甲状腺结节患者越来越多，特别是20~40岁的年轻人，是甲状腺结节的一个高发群体。其中，女性患者较多见，女性和男性的比例大概是3∶1。

什么样的结节是恶性的

“结节”是一个笼统的概念，它分为良性和恶性。以前教科书上说，多发结节可能是良性的，单发结节癌变的可能性比较大。但根据近几年的科学研究和临床观察发现，甲状腺结节的单发、多发跟良恶性没有直接关系。临床上经常发现，单发性结节良性，或者多发结节里面某一个结节是恶性的。

在诊断甲状腺结节的良恶性方法上，虽然CT、核磁、同位素都可以，但超声检查最简单、方便、无创、可反复检查，相对来说更有优势。所以，检查不是越贵越好。超声诊断甲状腺结节良恶性的准确率可高达80%，但这需要基于医生丰富的经验和先进的仪器。如果超声检查显示结节边界不清、形态不规则，结节里面有钙化、微钙化，结节里有血流信号，或者结节的纵径比横径长，则恶性的可能性非常大。为了慎重起见，医生会建议患者进一步做甲状腺穿刺。如果超声显示这个结节是光滑的、囊性的，形态很规则，结节内没有血流信号，那么良性的可能性比较大。当然，这种诊断方法只是从临床上判断，如果要确诊还需要靠病理检查。

1公分以上才需要手术

发现结节后，许多人都在烦恼是该切除还是继续观察。对此，中国医师协会甲状腺外科分会有一个指南：如果结节是1cm以内，原则上不管它，除非有特殊情况，比如0.5cm结节，边界不清晰，有钙化信号，怀疑是恶性的；1cm以上的，要先判断结节的性质，如果良性的可能性大，可暂不手术。如果在观察的过程中，结节迅速增大，或表面变得不光滑，也没有血流信号，就要小心恶变的可能了。还有一类病人，结节是良性的，但它长得特别大，影响外观，还压迫气管影响呼吸功能，则建议还是手术治疗。所以说，甲状腺结节并不是说良性就不用做手术了。

需要提醒的是，就算甲状腺结节是良性的，它在一生当中也有10%～15%癌变的可能性，因此同样需要重视。

手术后药也不能停。

甲状腺结节手术后，甲状腺功能会受到一定影响，因此要长期服药，很多病人对此不理解。

甲状腺结节长在一侧叶，手术切掉后，功能会受到影响；如果两侧叶都有结节，手术切除后剩下的健康组织就很少了，同样会影响功能。中国医师协会甲状腺外科分会的甲状腺指南指出，做甲状腺结节手术，如果是良性的，也要尽量把结节切干净，同时把甲状腺组织尽量多留一点；如果是恶性的，则要将甲状腺组织切干净，做根治手术。所以，做甲状腺手术都会影响到甲状腺功能，只是程度不同而已。

甲状腺的功能对人体很重要，因此我们要通过人为地补充甲状腺激素来替代甲状腺维持人体的正常生理功能。以目前医学水平，人工合成甲状腺激素完全可以替代甲状腺分泌的甲状腺激素。切除甲状腺后，外源性地补充甲状腺激素，可以维持正常的生理需要，也没有什么副作用，年轻女性照样可以生育。

手术也能不留疤

有些需要手术的病人因为种种原因拖延治疗，比如怕颈部上留疤，最后失去了最佳手术时机。事实上，随着技术的发展，现在也可以采取腔镜手术方式，使术后脖子上不留瘢痕。甲状腺腔镜手术，可在腋窝或胸部皮下，切一个0.5公分的小口，用微创手术器械就能完成。

有的人可能会有所顾虑，怕腔镜手术视野不清楚，影响手术效果。传统的在脖子上开刀，虽然看得清楚，疗效也确切，并发症不多，但最大的问题是损伤皮肤、皮下组织、肌肉、神经等。腔镜手术使用的镜头能将术野放大四倍，使医生看得更清楚，而且腔镜手术后生活质量更高，恢复更快，因此很受患者欢迎。

当然腔镜手术也不是每个人都能适合的，它有适应症。第一，结节必须是良性的，综合情况比较好；第二，结节大小在6cm以内；第三，病人的身体状况能耐受这个手术，而且结节不能太深，不能离神经太近。每个人的情况都不一样，具体采用的方式还要医生根据个体的具体情况进行选择，因此患者只需要积极配合就行，早日恢复健康才是最重要的。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品更多>

1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能异常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。

健客价：￥32

适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢

健客价：￥45

先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。

健客价：￥34

适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。

健客价：￥42

健客价：￥65

健客价：￥36

抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者，青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131I治疗者；手术前准备。

健客价：￥8.5

用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。

健客价：￥8.5

清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症，高血压症。

健客价：￥24

调节全身代谢，恢复细胞活力，改善心血管功能，健脑健身，延缓衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂症，脑动脉硬化，老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。

健客价：￥15

1.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常

健客价：￥33

清火，散结，消肿。用于头痛，眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳线增生症。

健客价：￥21

平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。

健客价：￥40

用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者；手术前准备；为131I放疗的辅助治疗。

健客价：￥148

平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。

健客价：￥30

1.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状

健客价：￥21