意外发病：
外地患者确诊甲状腺结节
害怕风险患者婉拒消融手术
“那是一位外地的女性患者，拿着她在老家当地医院的体检报告来成都求医，当时报告上，甲状腺超声提示右侧甲状腺有一个5*3*4mm低回声结节，边界清楚，形态规则，纵横比小于1，为结节性甲状腺肿，当地医生建议她定期复查就行。”吕德说看到这样的情况，吕德建议她加查一个甲状腺功能全套，病人的检查结果提示她甲状腺抗过氧化物酶抗体偏高，并且，复查甲状腺超声提示桥本氏甲状腺炎伴甲状腺结节，“为了避免恶变，我建议她采用消融的办法把结节处理掉。”然而那时候患者对于手术治疗，还是有些保守，对于医生的建议显得很犹豫，说自己还是回去观察一段时间。
有惊无险：
半年后穿刺结果确诊甲状腺癌变
手术及时目前恢复情况良好
本以为这件事就这样过去了。然而大概半年后，这位外地患者找到吕德。
“我考虑好了，要过来做微创消融术，降低结节恶变风险。”
这次复查超声发现结节大小没有变化，但结节周围出现弱回声圈，边界清楚，形态较规则。接着，患者在成都中医药大学附属医院内分泌科超声引导下做了甲状腺结节穿刺术，三天后病理结果报告为甲状腺乳头状癌。
“当时患者后悔不已，不过幸亏及时穿刺明确了诊断，避免病情恶化。”虽说甲状腺乳头癌发展缓慢，但是也在发展，吕德医生及时联系外科手术治疗，目前患者身体恢复良好。
甲状腺癌病人趋于年轻化，发现有甲状腺结节必须定时复诊及时就医。
数据显示：现在甲状腺结节的发病率非常高，大概占30-40%，其中恶性占5%左右，且女性的发病率高于男性，根据临床精盐穿刺过程中发现恶性的病人比较多，并且偏向于年轻化，女性多余男性，去年送病理科的标本有270多例，其中发现甲状腺癌的或可疑甲状腺癌的有70多例，占比较多，达到30%~40%，而且病人的特点出现年轻化。
因此，体检发现有甲状腺结节的患者，必须要定期到医院复诊，或手术切除，或微创消融灭活，避免其恶变。有甲状腺疾病家族史的，经常接触放射线的，以及工作压力大，情绪抑郁的人属于高危人群，更要引起重视。
穿刺之前温馨提示
1、术前常规饮食，但高血压、心脏病类的患者需要提前做筛查，如患者之前有服用过阿司匹林类抗凝药物，患者需要提前跟医生讲；
2、另外有些患者对药物有过敏史，比如对麻醉药物、碘、酒精等过敏的也需要提前告知医生；
3、血压的问题，有的人可能因为极度的紧张会导致血压的波动（高度紧张放松后，患者可能就会出现头晕迹象）
什么情况下建议患者做甲状腺穿刺？
在超声体检中，常规发现甲状腺有肿大的情况，做超声、或者CT的检查，检查完后发现病人甲状腺有结节，结节边界不清楚，形态不规则，或者有点状钙化、或沙粒样钙化，纵横比>1的这种，要求考虑有恶性的可能性。
不仅如此，甲状腺结节常分为五类，一般四类以上的要求做穿刺，吕德医生谈道：“因为这种怀疑恶性的嫌疑比较大，临床上，四类以上一般有40%~50%的恶性可能性。”
甲状腺穿刺术有什么注意事项呢？
我总结有八点
1、穿刺前正常饮食：需家属陪同，不穿高领衣服。准备小毛巾一张。（大小约30*30cm）
2、有晕针，晕血，过敏，高血压，糖尿病，冠心病等，或其他病史，以及服用抗凝药物（如华法林、阿司匹林，氯吡格雷等）需提前告知医生。
3、穿刺原则上避开月经期，孕期禁忌。
4、穿刺中勿反复吞咽，咳嗽，说话等；避免过度紧张；穿刺后压迫穿刺部位30分钟，2小时内不进食。
5、穿刺后3天不洗澡，勿剧烈运动，频繁咳嗽，扭动脖子，大声说话等以免引起血肿。
6、穿刺后保持清晰舒畅，忌辛辣、刺激性食物。如有其它不适及时到院就诊。
7、术后第2天可自行用碘伏将伤口消毒，纱布可以更换为创可贴，若对胶布过敏请及时到院就诊。
8、穿刺时请带上近期所有检查报告
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能异常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。
健客价： ￥32用于治疗敏感真菌引起的指（趾）甲感染。
健客价： ￥198适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价： ￥33先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥35适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价： ￥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥36抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者，青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131I治疗者；手术前准备。
健客价： ￥8.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥8.5清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症，高血压症。
健客价： ￥20调节全身代谢，恢复细胞活力，改善心血管功能，健脑健身，延缓衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂症，脑动脉硬化，老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价： ￥241.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常
健客价： ￥45平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥32清火，散结，消肿。用于头痛，眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳线增生症。
健客价： ￥21用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者；手术前准备；为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥148平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥30甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
健客价： ￥17用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者； 2.青少年及儿童、老年患者； 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者； 4.手术前准备； 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥14清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症。
健客价： ￥27.5主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价： ￥7甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
健客价： ￥161.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价： ￥21清火，散结，消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛；甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价： ￥31
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