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甲亢易被误诊的10 种情况

2018-04-17 来源:尤医生聊甲状腺  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:典型的甲亢症状有甲状腺肿大、突眼、情绪易激动、多言好动、多食易饥、消瘦、怕热、易出汗。再进行新陈代谢检查,甲状腺同位素碘131检查,T3、T4测定,多数不难诊断。

典型的甲亢症状有甲状腺肿大、突眼、情绪易激动、多言好动、多食易饥、消瘦、怕热、易出汗。再进行新陈代谢检查,甲状腺同位素碘131检查,T3、T4测定,多数不难诊断。

 
然而,有20%的甲亢患者症状不典型,易误诊为其它疾病,以致贻误治疗,必须引起重视。
 
1、甲亢性心脏病
 
老年人易误诊为冠心病、肺心病。青年易误诊为风心病、心肌炎等。
 
甲亢性心脏病(简称“甲亢心”),指在甲亢的基础上出现心律失常、心脏增大、心力衰竭等一系列心脏病表现,是甲亢严重并发症之一。
 
本病约占甲亢病人的5%-10%,多见于40岁以上的女性。患者常表现为心律失常、心脏扩大、心衰、心绞痛或心肌梗塞、高血压等。
 
甲亢时心血管系统的异常表现可达85%。一般认为甲亢性心脏病的发病率只占甲亢总数的5%-10%。
 
多数甲亢心患者在甲亢治愈后,心脏病的症状随之消失,因此积极治疗甲亢是防治甲亢心的关键。
 
2、甲亢性腹泻
 
患者常易被误诊为:慢性肠炎、痢疾,消化道肿瘤,神经性呕吐。
 
有些甲亢患者以腹泻为突出表现,大便一日数次至十余次,稀薄或呈水样,无脓血。
 
凡食欲增加与消瘦并存,腹泻、消瘦、大便镜检正常,或原因不明的食欲下降、恶心、呕吐,特别是老年患者,应追查有无甲亢的其他表现。
 
3、甲亢性重症肌无力
 
甲亢患者中有3%-5%的人伴有重症肌无力,可在甲亢症状出现前后发生,也可同时发生,在治疗甲亢后可以有所好转。
 
甲亢性重症肌无力表现为全身肌肉极易发生异常的疲乏无力。最早影响眼肌,出现、眼睑下垂及复视(即眼皮如打瞌睡样睁不开,视物时将一个看成两个)。以后逐渐引起吞咽困难、进食时呛咳、说话不清且带鼻音、咀嚼无力等,这些症状常晨轻而暮重,如午睡片刻,则下午可有明显改善。

4、肝病型甲亢
 
肝病型甲亢易被当成单纯的肝炎诊治。
 
甲亢发作可表现为肝功能异常,其损害可有肝细胞型和胆汁淤滞型两种。往往伴随易疲乏、食欲不振、消瘦以及性格改变等。
 
5、低热型甲亢
 
易被误诊为其它引起低热的疾病,如结核、风湿热、伤寒、尿路感染等。
 
约有半数的甲亢患者以长期低热为主要表现,体温常在37.5℃-38℃之间,其它甲亢症状不明显,常伴有心悸、心率快。
 
这种低热型甲亢多见于青年女性。所以对于原因不明的长期低热,特别是伴有心率明显增快的人,应进一步检查。
 
6、神经精神型甲亢
 
神经精神型甲亢患者常被误诊为神经官能症、更年期综合征等。
 
表现为神经过敏、注意力不集中、性情急躁易怒、坐立不安、失眠,甚至出现狂躁、幻觉等精神症状。
 
7、淡漠型“甲亢”或老年“甲亢”
 
常被误认为是衰老的表现,也常被怀疑是得了肿瘤、老年性震颤。
 
症状是淡漠、嗜睡、乏力、反应迟钝、厌食、消瘦等。
 
常以单系统症状为主要表现,例如心血管系统的异常表现为心跳过速、心律紊乱,尤以心房纤颤多见;也有以心绞痛、心力衰竭为主要表现者。
 
消化系统常表现为厌食、体重下降、短期内减轻10-20公斤,消瘦尤以肩、臀部为甚。大便次数增多者较少见,而便秘者多。
 
神经、精神症状为主者常常表情冷淡、终日昏昏欲睡、抑郁、甚至精神错乱。多有手震颤症状。
 
8、甲亢性突眼
 
患者常先就诊于眼科且易误诊为眶后部肿瘤。
 
甲亢患者中50%-70%的人眼球突出,有些甲亢患者以突眼为主要表现,而且双侧眼球突出不对称,往往一侧更明显,眼睑及眼眶周围都肿胀,眼结膜充血水肿。
 
眼球突出,眼睑不能闭合,角膜长期暴露在外,易发生角膜溃疡、炎症感染。
 
9、皮肤瘙痒型甲亢
 
全身皮肤瘙痒甚至奇痒,于是反复就诊皮肤科。因有皮疹和搔抓痕迹,有时会被表象所迷惑,到头来仍然是治标不治本身上常出红疹,易被诊断为慢性荨麻疹。
 
服用了一些抗过敏药后稍有好转,但一旦停药症状会复发,近来加倍用药剂量也难以控制。
 
反复发作的荨麻疹常与自身免疫功能有关。而甲亢目前普遍认为与自身免疫功能相关,很可能是诱发荨麻疹的反复发作的因素之一。
 
10、行为改变型甲亢
 
患者情绪变化多样,有的容易兴奋、激动、失眠、多梦、紧张、急躁。
 
有的相反,神情抑郁淡漠,使得病情更加不易被发现,多为老年性甲亢。
 
有的因末梢神经兴奋而出现肌肉细颤,手脚“发抖”。
 
有的全身乏力,行走困难,甚至不能站立,上厕所等需要借助手扶或他人帮助,偶尔会突然摔倒,严重者四肢无力而卧床(肌肉麻痹)。
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