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两位患者对待甲状腺结节的不同态度,甲状腺结节应如何区分良性恶性?

2018-04-16 来源:朗润天津健康管理有限公司  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:怀疑为恶性甲状腺结节后,我们必须要探查颈部淋巴结,以确定是否有淋巴结转移。转移淋巴结的典型超声特征包括皮髓质分界不清、囊性变、钙化、血流紊乱等。

体检查出了甲状腺结节后,你最想问的问题是什么?

为什么会有结节?对身体有什么危害?结节钙化等同于癌吗?有什么办法可以缩小结节?什么样的结节需要手术治疗……

甲状腺长得很像一只蝴蝶,甲状腺依靠制造甲状腺素来调整机体使能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他激素的敏感性,被称为“人体发动机”。甲状腺出了问题很容易让人陷入亚健康状态。

当甲状腺出现性质不明的肿块,我们称之为“甲状腺结节”。这些结节中常见的包括结节性甲状腺肿、囊肿、炎性结节以及肿瘤性结节,其中肿瘤性结节又有良恶性之分。

甲状腺结节虽然病因多样,但总的来说有以下几点特点:

1、甲状腺结节大部分是良性的;

2、恶性的甲状腺结节大多数为甲状腺癌

3、良性的甲状腺结节有恶变的可能,概率是1%-10%;

4、甲状腺癌重女轻男,女性甲状腺癌的发病率位于女性恶性肿瘤第4位。

昨天门诊的时候,有一位阿姨,患有甲状腺结节,来我们朗润找专家开的中药,吃了有两个月吧,拍了B超拿给主任看,并问主任她这情况用不用手术,主任看过之后说,诶,你这不是小了吗,尺寸也小了,等级也降了,而且从你这报告上看你这是应该良性的啊。阿姨说她身边的人都劝她做手术,主任听了笑笑说,你是良性的,而且又见好,手术干吗啊?继续观察吧!

与她正相反的,是我一闺蜜,从超声波报告来看,各种被怀疑恶性,但是她不怕,特别淡定,肿瘤医院的大夫建议她可以手术,但是她知道手术后会导致甲减,需要终身服药,于是让我把她片子拿给我们主任看,主任也说怀疑是恶性,但是尺寸小,又在浅层也可以观察,2个月一复查吧,同时也建议她可以加上中药进行调理。现在的她还是整天美滋滋的,该上班上班该吃饭吃饭。完全不care。

那么,甲状腺结节如何区分良性恶性?

良性结节的超声表现

1、纯囊性的结节,不管壁上或囊内是否见点状强回声,我们都可以考虑其为良性。这种情况在年轻人群中常见。

2、囊实性结节,但实性部分呈“海绵样”结构,那么我们可以考虑为良性可能性大。

处理:

如果发现良性结节,不影响美观,又无憋气、吞咽困难等症状,那么基本上可以高枕无忧了,一年一次超声随诊即可。但是,如果结节突然增大或引起疼痛,或患者突然出现声音嘶哑,那么结节内很有可能出现了出血,就需要超声评估甚至手术了。

恶性结节的超声表现

1、形态不规则

2、纵横比大于1,

3、边界不清

4、回声低或极低

5、点状钙化

6、局限性丰富的血流

极少恶性结节具备上述所有特征,具有上述一个或多个特征时就应该考虑到恶性的可能性。根据结节的超声特征,快速对结节的性质做出准确判断是超声医生长期积累、不断纠正的结果。因此,结节性质的判定还是交给专业的超声医生吧。

怀疑为恶性甲状腺结节后,我们必须要探查颈部淋巴结,以确定是否有淋巴结转移。转移淋巴结的典型超声特征包括皮髓质分界不清、囊性变、钙化、血流紊乱等。

处理:

如果只发现单个恶性结节,结节比较小,且结节离甲状腺被膜还比较远,而且患者内心还很强大的话,那么每三个月到六个月一次的超声随诊也是可以的,毕竟许多微小癌是可以与人共存的。如果是多发恶性结节,或者结节比较大(超过1cm),或者结节紧邻甲状腺被膜甚至已经突破被膜,已经出现淋巴结转移,那么就推荐手术了。

性质待定结节的超声表现

挑出恶性结节和良性结节后,剩下的就是性质待定的结节。“性质待定”是个筐,不管啥都能往里装!此刻才真正考验超声医生的水平。经验丰富的超声医生会把尽量多的结节归为恶性或良性,而经验不足的超声医生则可能把大量的结节归为性质待定。一般而言,无明显恶性特征和“海绵样”结构的实性或囊实性结节,以及具有粗大钙化的结节,都可以归为此类。

处理:

不难预料,性质待定结节的处理是个让人纠结的事情。一般而言,这些结节是可以长期观察,每六个月一次的超声随诊足矣。但是,有些人的小心脏比较脆弱,她就想知道甲状腺里埋的是不是“炸弹”。那怎么办呢?这个时候就该祭出我们的终极武器:超声引导下细针穿刺活检(FNA)。

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