当体检查出了甲状腺结节后,你最想问的问题是什么?
为什么会有结节?对身体有什么危害?结节钙化等同于癌吗?有什么办法可以缩小结节?什么样的结节需要手术治疗……
甲状腺长得很像一只蝴蝶,甲状腺依靠制造甲状腺素来调整机体使能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他激素的敏感性,被称为“人体发动机”。甲状腺出了问题很容易让人陷入亚健康状态。
当甲状腺出现性质不明的肿块,我们称之为“甲状腺结节”。这些结节中常见的包括结节性甲状腺肿、囊肿、炎性结节以及肿瘤性结节,其中肿瘤性结节又有良恶性之分。
甲状腺结节虽然病因多样,但总的来说有以下几点特点:
1、甲状腺结节大部分是良性的;
2、恶性的甲状腺结节大多数为甲状腺癌;
3、良性的甲状腺结节有恶变的可能,概率是1%-10%;
4、甲状腺癌重女轻男,女性甲状腺癌的发病率位于女性恶性肿瘤第4位。
昨天门诊的时候,有一位阿姨,患有甲状腺结节,来我们朗润找专家开的中药,吃了有两个月吧,拍了B超拿给主任看,并问主任她这情况用不用手术,主任看过之后说,诶,你这不是小了吗,尺寸也小了,等级也降了,而且从你这报告上看你这是应该良性的啊。阿姨说她身边的人都劝她做手术,主任听了笑笑说,你是良性的,而且又见好,手术干吗啊?继续观察吧!
与她正相反的,是我一闺蜜,从超声波报告来看,各种被怀疑恶性,但是她不怕,特别淡定,肿瘤医院的大夫建议她可以手术,但是她知道手术后会导致甲减,需要终身服药,于是让我把她片子拿给我们主任看,主任也说怀疑是恶性,但是尺寸小,又在浅层也可以观察,2个月一复查吧,同时也建议她可以加上中药进行调理。现在的她还是整天美滋滋的,该上班上班该吃饭吃饭。完全不care。
那么,甲状腺结节如何区分良性恶性?
良性结节的超声表现
1、纯囊性的结节,不管壁上或囊内是否见点状强回声,我们都可以考虑其为良性。这种情况在年轻人群中常见。
2、囊实性结节,但实性部分呈“海绵样”结构,那么我们可以考虑为良性可能性大。
处理:
如果发现良性结节,不影响美观,又无憋气、吞咽困难等症状,那么基本上可以高枕无忧了,一年一次超声随诊即可。但是,如果结节突然增大或引起疼痛,或患者突然出现声音嘶哑,那么结节内很有可能出现了出血,就需要超声评估甚至手术了。
恶性结节的超声表现
1、形态不规则
2、纵横比大于1,
3、边界不清
4、回声低或极低
5、点状钙化
6、局限性丰富的血流
极少恶性结节具备上述所有特征,具有上述一个或多个特征时就应该考虑到恶性的可能性。根据结节的超声特征,快速对结节的性质做出准确判断是超声医生长期积累、不断纠正的结果。因此,结节性质的判定还是交给专业的超声医生吧。
怀疑为恶性甲状腺结节后,我们必须要探查颈部淋巴结,以确定是否有淋巴结转移。转移淋巴结的典型超声特征包括皮髓质分界不清、囊性变、钙化、血流紊乱等。
处理:
如果只发现单个恶性结节,结节比较小,且结节离甲状腺被膜还比较远,而且患者内心还很强大的话,那么每三个月到六个月一次的超声随诊也是可以的,毕竟许多微小癌是可以与人共存的。如果是多发恶性结节,或者结节比较大(超过1cm),或者结节紧邻甲状腺被膜甚至已经突破被膜,已经出现淋巴结转移,那么就推荐手术了。
性质待定结节的超声表现
挑出恶性结节和良性结节后,剩下的就是性质待定的结节。“性质待定”是个筐,不管啥都能往里装!此刻才真正考验超声医生的水平。经验丰富的超声医生会把尽量多的结节归为恶性或良性,而经验不足的超声医生则可能把大量的结节归为性质待定。一般而言,无明显恶性特征和“海绵样”结构的实性或囊实性结节,以及具有粗大钙化的结节,都可以归为此类。
处理:
不难预料,性质待定结节的处理是个让人纠结的事情。一般而言,这些结节是可以长期观察,每六个月一次的超声随诊足矣。但是,有些人的小心脏比较脆弱,她就想知道甲状腺里埋的是不是“炸弹”。那怎么办呢?这个时候就该祭出我们的终极武器:超声引导下细针穿刺活检(FNA)。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥33先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥8.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥24平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥32用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥145平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥211.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥21甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥17用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥31清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥27.5主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥7用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥14甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥17