甲亢合并血症

2018-04-14 来源：尤医生聊甲状腺标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：甲状腺激素具有利尿作用，无论是对正常人还是黏液性水肿的患者都很明显。甲亢患者由于大剂量的甲状腺激素导致的利尿作用，机体内的电解质排泄增加，并可使大量的钾转入细胞内。

患者，男，30岁，因反复双下肢乏力1年余，行走不能2小时来诊。患者偶感心悸、乏力、气促，于2013年5月起多次出现双下肢乏力，于晨起时发作，至外院就诊，多次行头颅CT、头颅MR检查未见明显异常。后查电解质发现血钾减少，予以补钾治疗后症状好转。今晨6点出现双下肢无力、行走不能，遂至我院就诊。查体：手抖（+）突眼（-），甲状腺II°肿大，质中，边清，无压痛，双肺听诊未见明显异常，心率102次/分，双上肢肌力V级、肌张力0级，双下肢肌力III级，肌张力0级，余（-）。辅助检查：

诊断：甲亢合并低钾血症

予以静滴氯化钾对症支持治疗2小时后，双下肢无力症状消失，肌力肌张力基本恢复正常。

概述：

甲状腺功能亢进并低钾型周期性瘫痪在20-40岁亚洲男性好发。

诱因：

包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等。

机制：

甲状腺激素具有利尿作用，无论是对正常人还是黏液性水肿的患者都很明显。甲亢患者由于大剂量的甲状腺激素导致的利尿作用，机体内的电解质排泄增加，并可使大量的钾转入细胞内。甲亢患者体内超生理量的甲状腺激素还能促进蛋白质的分解，使尿中的钾离子排出增多，导致血清钾降低而导致低钾血症。临床表现：

病变主要累及下肢，特别是股四头肌，表现为行走困难、站立不稳，随着低钾血症的加重，肌无力加重，严重者可累及躯干和上肢肌肉，导致全身瘫痪，甚至影响呼吸肌肉功能。低血钾可能导致患者消化道平滑肌麻痹，引起肠麻痹，表现为腹胀，排气、排便减少。低血钾还可能引起心肌细胞兴奋性和传导性的异常，引起心律失常。治疗：

可以予以补钾对症支持治疗。本病程呈自限性，甲亢控制后可以自愈。预防：

避免剧烈运动、少食用或者不食用高碳水化合物饮食（如馒头、包子、苹果、梨、啤酒等）、注意胰岛素使用量等。