得了甲状腺癌还能活多久？

临床上仅约5%～15%的甲状腺结节为甲状腺癌。一般情况下甲状腺癌发展缓慢，甲状腺结节出现下列特征可怀疑为甲状腺癌：患者发现颈部有逐渐增大的无痛性肿块，或体检无意中发现，或在超声影像学等检查时发现；晚期可伴有不同程度的声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难等症状；肿物多质硬，边界欠清楚。

1、甲状腺癌已悄然成为一种高发癌

甲状腺癌的发病率近年来明显上升，正在悄然成为一种高发癌。201年女性甲状腺癌的发病率已经跃升至女性易发肿瘤的第五位，女性发病率比男性高出3~4倍。

甲状腺癌发病率快速上升，其背后的因素成为社会关注的焦点。毋庸置疑，检查手段的进步造成了甲状腺癌的"被增加"，由于高分辨B超和细针穿刺的广泛应用，更多的甲状腺微小癌被发现，但由于非微小癌也在增加，所以发病率的快速上升并不能完全归结于检查手段的进步，"真实增加"也是客观存在的。有理由认为甲状腺癌发病率增加是多重因素作用的结果。

2、如何确诊甲状腺癌？

超声影像学检查：熟练掌握甲状腺癌诊断标准（微小钙化、边界不清、血流丰富、包膜不完整等），对于发现甲状腺微小癌、多灶性甲状腺癌、提高诊断准确率等方面将发挥重要作用。

细针抽吸细胞学检查（FNA）：FNA进行细胞学、组织学、生物化学等检查，可获得直接的病理学证据，尤其对于超声检查不能确定的囊实性结节或亚临床病灶，FNA有助于甲状腺癌的筛查，将成为今后重要的发展方向。

其他影像学检查：CT与磁共振成像（MRI）对于甲状腺癌的作用主要是体现在定位诊断方面，包括与周围血管、气管、食管等重要器官的关系，但其对于甲状腺癌的筛查临床价值较低。

3、得了甲状腺癌能活多久？

甲状腺癌并不可怕，存活时间跟病理类型、肿瘤分期、治疗效果以及患者心态等多因素相关。甲状腺癌早期发现、正确治疗，45岁之前的甲状腺癌患者大多都能治愈。其中分化良好的甲状腺癌患者，95%可以长期存活下去。

虽然甲状腺癌尤其是分化型甲状腺癌恶性程度相对较低，预后较好，但仍有一部分患者治疗效果差，例如恶性程度较高的低分化癌以及甲状腺乳头状癌中的高侵袭型患者；同时，即便是分化较好的甲状腺癌由于治疗不及时、不规范加上漏诊、误诊因素的存在，依然造成部分患者就诊时病情较重、预后较差。

4、不同类型的甲状腺癌的生存率也不同

①分化型甲状腺癌

乳头状：最多见的甲状腺癌，低度恶性，10年生存率在80~95％”，较早出现颈淋巴结转移，治疗方式得当，预后确实很好。

滤泡状癌：此类型占全甲状腺癌的5~15％，预后较好，肿瘤生长较快，属中度恶性，易经血运转移，较少发生淋巴结转移，血行转移相对常见，10年生存率43~85％。

甲状腺髓样癌：中度恶性，发生于甲状腺滤泡旁细胞，淋巴结和血行转移较为多见，此类型占全甲状腺癌的5~10％，10年生存率约70％。

②未分化型甲状腺癌

老年人多见，此类型占全甲状腺癌的约5％，恶性程度极高，发展快，预后差。

未分化癌可分为梭型细胞型小细胞型/大细胞型三种。主要表现为颈前区肿块，质硬、固定、边界不清，伴吞咽困难，呼吸不杨，声音嘶哑和颈前疼痛等症状。5年生存率不到10％。未分化癌预后很差，平均存活时间3~6个月。

不同病理类型的生存期也不一样。比如乳头状癌又分成十多个病理亚型，不同的病理亚型治疗效果也不一样。从分期来讲，四期效果肯定没有一期的好，所以要提倡早期发现、早期诊断、早期治疗，早期发现诊断治疗才能真正治愈。

5、甲状腺癌患者的康复护理

生活护理

指导患者建立起规律的生活方式，保证良好的休息和充足的睡眠，合理膳食，合理作息，努力保持心态平衡。

加强户外运动

加强户外活动，如散步、慢跑、气功、太极拳、各种健身操等，以促进机体血液循环，促进新陈代谢，增强机体免疫力，预防感冒及其他呼吸道传染病。在活动时，应注意选择无竞争性的项目，避免发生不愉快的事情。

综合治疗

甲状腺癌是一组良、恶性极不均一，预后相差悬殊的疾病。因此手术切除后，应积极进行综合治疗，术后应遵医嘱长期应用甲状腺素治疗和生物治疗。向患者及家属解释，只要遵医嘱进行治疗，保持良好的心理状态，合理膳食，合理作息，加强自我保健，大部分患者可以长期生存，使患者增强与疾病作斗争的信心。

放化疗

对恶性程度高的未分化或分化较差的甲状腺癌，应指导遵医嘱定期进行必要的放射治疗及化学治疗，以延长生命，提高生活质量。放化疗期间，可以辅助灰树花D阻分减轻放化疗的毒副作用，提高整体治疗效果。

遵医嘱定期进行复诊

分化型甲状腺癌应定期复查甲状腺球蛋白、151I显影；髓样癌应定期复查降钙素及癌胚抗原(CEA)。未分化癌或无亲碘性的分化癌应定期做B型超声、CT、MRI或核素铊(TI)显影检查，以便及时发现复发灶及转移灶。

加强自我观察

患者应密切注意自身的细微变化，特别是甲状腺部位及周围的肿块、结节、疼痛、声音嘶哑、吞咽困难及身体其他部位的异常感觉等，发现异常，应及时就诊。

行颈淋巴结清扫术的甲状腺癌者，斜方肌不同程度受损，故切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，随时注意保持患肢高于健侧，以防肩下垂。功能锻炼应至少持续至出院后3个月。患者是否选择碘盐，可参考两种这些情况来选择：1.沿海地区，平常较多食用海鲜、紫菜等富含碘食物的人，可以选择无碘盐；2.甲亢患者应选择无碘盐。