甲亢也有真假？

甲状腺分泌的甲状腺激素可以调节身体的各种代谢活动。如果甲状腺激素分泌太多，就会表现出怕热、容易出汗、胃口大增、失眠、心慌、消瘦、乏力等一系列疾病症状，这就是医学上所谓的甲状腺功能亢进症——甲亢。据统计，每100个女性中就有1～2个人患甲亢，而男性则是每1000个人中有1～2人患甲亢。

1、甲亢的临床症状

甲亢对身体各个系统均有影响，是多方面的。常见的临床表现有：

怕热多汗、心慌手抖、体重下降、易饥多食、脾气急躁、甲状腺肿大等。还会出现突眼、胫前黏液性水肿。

影响心血管系统，出现心律失常、甲亢性心脏病等。

也会影响消化系统，出现腹泻。

还会影响骨骼系统，出现骨质疏松等。

对女性患者月经情况也有影响，并可能造成不孕不育。

2、甲亢也有真假？

甲亢有真性甲亢与假性甲亢的区别，首先必须把它们鉴别开来。

一般情况下，“真甲亢”这种类型的甲亢为甲状腺腺体本身功能亢进所引起，主要包括Graves病（约占80%），多结节性甲状腺肿伴甲亢（约占10%），甲状腺自主高功能腺瘤（约占5%）等。“假甲亢”则为甲状腺滤泡破坏所致，主要见于亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。大部分Graves甲亢患者甲状腺明显肿大，且摄取能力明显增强；少部分患者甲状腺可不肿大，但摄取能力仍会增强。

如果怀疑是甲亢的话，建议进行甲状腺功能检查。如果甲状腺功能检查的结果提示存在甲亢，还需鉴别具体病因。可以通过检查TSH受体抗体和甲状腺B超等手段进行鉴别。

另外甲状腺的触诊也很关键，患者可以请医生触摸一下甲状腺，Graves甲亢和桥本甲状腺炎的甲状腺触诊感觉是不一样的。

3、真假甲亢的治法不一样

“真甲亢”需要连续服用抗甲状腺药物一年半到两年，或采取放射性碘治疗，“假甲亢”大部分不需要服药就能自愈。

亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等造成的“假甲亢”，核素扫描表现为甲状腺组织弥漫性摄取功能减低。治疗方面，“假甲亢”不能应用抗甲状腺药物或131碘进行治疗，症状明显的可短期应用糖皮质激素、β受体阻滞剂等进行对症处理，3至6个月可自愈。对于这种疾病，治疗可选择抗甲状腺药物（如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶）或放射性131碘。

4、甲亢容易被误诊为消化道疾病

甲亢以消化道症状为主要表现者并不少见，极易误诊为消化道疾病。

有一位男性患者因腹泻30年于消化内科就诊，吃药后无缓解，后来体格检查发现甲状腺肿大。考虑可能甲状腺疾病，进行甲功五项、甲状腺彩超检查。结果是甲状腺轻度弥漫性肿大，甲状腺实质弥漫性回声改变，甲状腺右叶低回声结节。结合患者症状、体征、辅助检查，临床诊断为甲状腺功能亢进症，经过治疗后症状缓解。

因此在临床上遇到消化道症状就诊的患者时，千万不能把思维局限于消化系统疾病，应提高对内科各种疾病的认识，详细询问病史及全面体格检查。

很多人认为甲亢病没什么明显症状，不需要重视，其实，甲亢属于内分泌疾病，发病缓慢，但却影响着全身系统功能，越早治疗越容易康复。同时也应该遵循医嘱，定期复查甲状腺功能等指标，以方便医生随时根据病情调整药物剂量，减少或避免药物副作用和治疗过度的情况。