经过数十年的努力,我国正从一个碘缺乏大国变成一个碘足量大国。同时,甲状腺癌的发病率也迅速增长,好多人仍在不断询问,高碘与甲状腺癌有相关性吗?
目前发现,甲状腺癌的危险因素包括:射线暴露、肥胖、代谢综合征、环境污染,甲状腺癌家族史等,同时与碘摄入可能相关。2016年全球碘营养调查显示仅少数国家和地区居民碘缺乏,有些国家出现了碘过量的情况。
那么,甲状腺癌和碘摄入之间是否存在因果关系呢?目前临床上根据尿碘中位数(UIC)的高低判断人的碘营养状况,UIC100-299ug/L为适量,>300ug/L为超足量。
美国在过去30年中碘摄入量降低,PTC发病率仍然也是持续升高。
同样,瑞士在1970-1998年碘摄入基本稳定,但是分化型甲状腺癌(主要是乳头状癌)的发病率升高了25%。
既往通过动物和人类的研究,碘缺乏是甲状腺癌,特别是滤泡状癌,也可能是未分化癌的危险因素。已经发表的文章显示,在缺碘地区补充碘后,乳头状癌的比例增加,导致PTC/FTC比例增加,但是未见影响人群中总发生率。
一些研究显示甲状腺癌和碘摄入无关
瑞士苏黎世联邦理工学院的MichaelZimmermann教授2015年发表的META分析(杂志:LancetDiabetesEndocrinal)表明,没有强烈的证据支持,碘摄入量增加与甲状腺癌有关。
中国学者关海霞在著名的JCEM杂志发表的文章中写到,水源性碘超足量地区的甲状腺癌患者Braf基因突变的比例较高,该基因突变,可导致患者的不良预后增加。日本学者通过分析甲状腺癌的BRAFV600E,RET/PTC,RAS的基因突变,比较富碘的日本和碘缺乏的越南,结果显示分化型甲状腺癌患者中无遗传学的显著差异。
有些研究支持高碘摄入与甲状腺癌有关
2014年发表的SCI文章显示,青岛地区的住院患者调查显示,高尿碘是甲状腺癌的独立危险因素。该文章调查术前154例甲状腺结节,306例正常对照。尿碘中位数是331.33ug/L,甲状腺乳头状癌中平均是466.23ug/L,而对照组是174.30ug/L,有显著差异。良性结节中碘超足量患者(>300ug/L)占到62.75%,甲状腺乳头状癌中碘超足量占到66.99%;而且发现,有淋巴结转移的患者中,尿碘含量明显高于没有转移的甲状腺癌患者。
2016年韩国报道,1170例甲状腺结节中,尿碘中位数是360ug/L,(4-9631之间),超过56%的人尿碘大于300ug/L,显示超足量。与良性结节对照,尿碘小于300ug/L以及大于2500ug/L人群中分布更高。通过多因素分析,尿碘和男性是甲状腺癌的独立因素。2017年的研究发现尿碘小于300ug/L和大于500ug/L的甲状腺癌患者更容易发生BARF基因突变。
综上所述,高碘饮食与甲状腺癌的高发没有确定性结论,仍需要继续研究。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥33先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥16.5调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥24清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥32用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥145平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥31甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥17用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥21清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥27.5主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥7甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥161.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥21用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥14