甲状腺结节——你不得不知道的细节

2018-03-29 来源：健康春旅标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：甲状腺囊性病变多为良性病变，故可保守治疗，一般先单纯穿刺抽吸治疗，每月1—2次。经反复抽吸无效者可使用盐酸四环素或无水乙醇硬化治疗。

01、甲状腺结节你有吗？

最近在接诊时，甲状腺结节的患者不少，多为女性。她们多是在体检中发现自己患有甲状腺结节的，于是非常担心，问我这个病严不严重，需不需要治疗；也有患者对此病不以为然，觉得它无声无息，毫无症状，对身体不会有影响。由此可见大家对于甲状腺结节是极其缺乏了解的。

甲状腺结节是临床常见的病症。曾听体检部门的同事说，之前有一个企业单位来医院体检，100多个体检者中有20多个被查出了甲状腺结节，但大部分人之前都毫不知情，若不是体检，可能他们直到病情严重，还不知道自己因何生病。

02、甲状腺结节有良恶之分

甲状腺结节有单发或多发，临床上有良恶之分。良性中主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等；恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。由于甲状腺结节有时不痛不痒，所以其很难被广大患者朋友们发现。

甲状腺结节是正常甲状腺组织中出现的局限性肿块。甲状腺结节有可能是甲状腺瘤，也有可能是甲状腺癌等，它可以是无功能性的（“冷结节”），也可以是有功能的（自主结节），不伴有（“热结节”）或伴有甲状腺激素分泌增多（毒性结节），一般在没有确定是什么性质的结节的时候，统称为结节。

03、甲状腺结节的检查

B超

对于甲状腺结节的检查方法，西医临床上多采用甲状腺B超检查。甲状腺B超检查可显示结节为实性、囊性或混合性病变。

单个的实性结节恶性的可能性较高，混合性结节同样也有恶性的可能，而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。

恶性病变多表现为结构致密的低回声区且形态不规整、边界不清晰或毛糙不规则，结节内部血管紊乱，可对周围组织产生挤压。

甲状腺核素扫描

根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。

“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。

“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“冷结节”。

甲状腺细针穿刺细胞学检查

该检查操作简单、安全，对鉴别良恶性结节帮助很大。

细针抽吸（US-FNA）的主要指征有：

直径大于10mm的实性低回声结节；

颈部有异常淋巴结或转移的任何大小的甲状腺结节；

儿童时期有头颈部放射性外照射病史；有甲状腺癌的亲近家族史；有甲状腺癌手术病史；在无任何干扰因素的情况下降钙素水平升高者；

直径虽小于10mm，但超声提示有恶性病变相关征象的结节。

甲状腺功能测定

功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进；亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低（但抗体滴度常升高）。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。

04、甲状腺结节不是“孤军来袭”

甲状腺结节不单是一个病——那么如何提前预知呢？对于甲状腺结节的检查，除了现代科技手段，中医临床上可通过脉诊、舌诊等方式诊断出结节的易感性和发病原因。

当患者身体出现甲状腺结节的时候，就要提高警惕了，因为这类患者多属于肝郁气滞体质类型较多，这样的体质接下来很容易出现乳腺增生、子宫肌瘤等一些列问题，俗称女性“小三联”。用我们通俗的话讲它们三个可谓是“一荣俱荣，一损俱损”。当其中任何一个出现问题时，另外两个有可能就在发病的路上，所以要提前把他们扼杀在摇篮里，否则三个一起发作，对患者的身体危害是不言而喻的。有兴趣的朋友可以多加观察。

05、甲状腺结节该怎么治？

甲状腺囊性病变多为良性病变，故可保守治疗，一般先单纯穿刺抽吸治疗，每月1—2次。经反复抽吸无效者可使用盐酸四环素或无水乙醇硬化治疗。

穿刺出囊液应行常规病理检查，若囊液中有癌细胞或可疑癌细胞，或对遗留结节的穿刺提示为恶性者均应手术治疗。如果不治疗，局部细胞久而久之易形成恶变，危及自身生命，且甲状腺瘤的恶变率都较高。

但手术治疗甲状腺结节具有一定的弊端，手术切除不彻底，残留的甲状腺组织和微小结节会在术后迅速增生，容易复发；还会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以至于患者可能会在术后出现说话比较吃力的现象；甲状腺结节手术中必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响所致，从而出现手脚发麻的现象；甲状腺手术后吞咽会有牵拉感甚至咳嗽。

06、甲状腺结节中医治疗特色

中医在甲状腺结节的治疗上，是有很大的优势的。不但能够减轻过量、长期服用甲状腺素带来的毒副作用，还能保证疗效稳定，不容易发作。甲状腺结节经过中医的治疗，标本兼治，能够在最大程度上防止复发。

但是中医的治疗一定要在脏腑辨证的基础上，审证求因，精辨病机，仔细辨别邪正阴阳盛衰、气血精液失常，合理运用软坚散结、活血化瘀以及攻坚破积之品方能有效。

近日有患者反馈在我周末朋友专场门诊治疗一段时间以后甲状腺结节变小还有消了的，这也是得益于上述理论指导找准她的病因实行了精准治疗。中医的最大优势是不治已病治未病，对于甲状腺结节同样如此，提前干预体质，会产生意想不到的效果。

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