不规律监测、不重视治疗,导致“甲亢危象”,甲状腺病学专家邢家骝指出,“近年来,甲状腺病的发病率越来越高,甚至已经成为仅次于糖尿病的内分泌科第二大病”。
大连的袁先生有7年甲亢病史,却没有足够重视,也从未规律监测治疗,他根本没想过,甲亢这病也可能要命。三个月前的一天,当他因高热被送至第一医院急救时,出现神志恍惚、精神萎靡、焦躁易怒、周身大汗,问答不合理,胡言乱语等高危重病情表现,再不及时诊治很有可链会危及生命,内分泌科医生判断该患者为“甲亢危象”。
入院时患者钵温39.2℃,双眼球突出,双铡甲状曝Ⅲ度肿大,房颤,严重心衰,腹肌紧张,右腹压痛明显,肠鸣音亢进;双侧腹股沟淋巴结肿大,右下肢自腹股沟以下皮肤红肿热痛。同时,甲功、心肌标志物、心赃彩超等各项检查提示,患者甲亢控制差,甲状腺激素水平很高,处于甲亢危象。
今日待办事项:
有一份待办事项或清单,你会很清晰事情的条理,不慌不乱的去做;它还能分担的工作,减轻负担;有感染等应急情况,需立即到医院就诊,通过了解全面病史,患者于7年前被诊断为甲状腺功能亢进症、低钾血症。
多年来在不正规医院就诊,也没把甲亢各项指标控制在正常范围内。近半年反复下肢肿痛,两个月前,患者被当地医院诊断为丹毒,经过抗感染治疗体温恢复正常,双下肢红肿症状有所改善。但入院前两天再次出现右下肢丹毒、高热。
大医一院决定在保肝及应用糖皮质激素同时,马上给予丙基硫氧嘧啶控制甲亢,并紧急调配来复方碘溶液抑制甲状腺激素合成和释放,控制甲亢危象。经过一周的精心治疗,患者病情稳定了。
临出院前,该院内分泌科杜建玲主任反复叮嘱患者出院后一定坚持甲亢的治疗,规律应用抗甲状腺药物,定期复查,如有感染等应急情况需立即到医院就诊,避免甲亢危象、甲亢性心脏病的发生。同时为患者联系好核医学科行放射性碘治疗。
出现腹泻、心律不齐等及时检查
1.心脏病。部分甲亢患者有类似心脏病的表现,如心跳不规律、心跳加快,所以常被误诊为心肌炎、风湿性心脏病、冠心病等。
2.腹泻。由于甲状腺功能增强,加快了肠道蠕动,致使排便次数增多,患者的感觉就是经常拉肚子。
3.月经不调。有些患者生殖系统会受到影响,表现为女性月经量减少,周期延长甚至闭经。
4.眼病。甲亢病人多数会出现轻重不一的眼球外突症状,大多数人先去眼科就诊,所以易被误诊为角膜炎或眼眶后部肿瘤。
5.肾炎。患者可出现凹陷性或非凹陷性下肢水肿,容易被误诊为心肝肾功能不全或局部病变。
因此,如果患者出现上述症状,首先要想到有甲亢的可能。最重要的就是赶紧去做化验,以便明确诊断。
给甲亢患者的生活提醒
多吃蛋白质。甲亢患者通带有消瘦、肌肉萎缩等症状,此时,需要额外补充蛋白质。最好找医生或营养师为你量身订制食谱。需要注意的是,这并不是指吃得多,而是每天保证均衡、充足的营养。
补充钙和维生素D。甲亢会导致骨质变薄,所以每日补充足量的钙有利于预防骨质疏松。成人每日需要的钙量约为1000毫克。注意同时补充约600国际单位的维生素D。
补充矿物质。由于代谢的增加和甲状腺素的利尿作用,甲亢患者常常出现低钠、低钾等表现。要注意保证钠、钾、钙等矿物元素的摄入。
佩戴太阳镜。部分甲亢患者会同时伴有眼球突出等眼部症状,使眼睛更容易受紫外线侵蚀,对阳光也更敏感。因此,外出时最好佩戴太阳镜,避免长时间在烈日下暴晒等。
随身携带眼药水。眼干和眼睛痒,也是甲亢常见的并发症。最好随身携带润滑类的眼药水,及时缓解眼部不适,避免长时间看电脑等。
睡觉抬高床头。甲亢患者睡觉时可使头部的位置比身体其他部位略高(即头高脚低位),一来可减少头面部水肿,二来可减轻眼压。
抹皮肤外用药膏。甲亢可能影响淋巴液回流,使小腿和双脚皮肤红肿、粗糙等,可适当使用一些含激素的皮肤外用药膏缓解不适。
平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥32平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥17平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥46用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥16.5用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥145用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15