孕期甲减/甲亢，会对泌乳产生影响吗？

孕期甲减/甲亢对泌乳有影响吗?需要看有没有治疗

1.孕期甲减

如果妈妈孕期甲减，并进行治疗（例如服用优甲乐）并不会影响妈妈泌乳。但是，产后激素的变化会使得甲状腺激素水平升高或降低，因此，妈妈产后需要重新评估甲状腺激素水平，看是治疗方案是否需要进行调整。

2.哺乳期甲减

有些妈妈产后甲减，但是没有意识到是甲减，从而不会进行治疗，这时候乳量会下降。开始治疗后，妈妈甲减的症状会缓解，并且奶量会急剧增加。

3.孕期/哺乳期甲亢

妊娠期甲亢对泌乳的影响还不明确。有的妈妈甲亢时乳量充足，也有人人没有喷乳反射，导致泌乳失败。美国甲状腺协会对于是否通过治疗妈妈甲亢来改善哺乳，并没有推荐。但是妈妈不管是孕期还是哺乳期甲亢都需要治疗的。

甲减（hypothyroidism）

症状：疲劳、体重增加、怕冷、注意力不集中、记忆力变差、月经量过多或闭经、溢乳、便秘、皮肤鳞屑干燥、脱发。BreastfeedingReview?Volume20?NumBeR2?July2012

误区

妈妈有这些症状往往被误认为产后环境变化，过一段时间就好了，当出现奶量下降后又会觉得是自身体质原因，母乳不足。如果妈妈出现这些症状建议去检查下促甲状腺激素水平。

治疗用药左旋甲状腺素（L-T4），这种治疗方式称为替代治疗.妊娠期需要开始治疗。

常用药物：优甲乐（L1），哺乳时分泌到乳汁中的甲状腺激素的量不足以导致婴儿发生甲状腺功能亢进或TSH分泌被抑制（来源：优甲乐药品说明书，用药助手）。也就是哺乳期可以使用，不需要暂停哺乳。

用药

甲亢（hyperthyroidism）

症状：疲劳、发抖、焦虑、心悸、怕热、出汗、体重减少、心跳加快、腹泻、月经量很少或者没有。BreastfeedingReview?Volume20?NumBeR2?July2012

国内指南：2012指南，哺乳期首选MMI20-30mg/d，PTU为二线药物，哺乳后服用。

ATA指南：两种药物没有优先顺序。

PTU对肝脏的负担比较大。

PTU丙基硫氧嘧啶；MMI甲硫咪唑；ATA美国甲状腺协会

用药

ATA指南中指出：服用抗甲状腺药物治疗后，应在常规的儿科健康评估时，进行适当的生长和发育监测，不推荐常规评估检查儿童血清甲状腺水平。