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了解甲状腺癌危险因素,识别高危人群

2018-03-22 来源:优葆健康管理  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲状腺癌病因目前尚未十分明了,但根据国内外甲状腺癌在地区、性别和种族分布中所呈现的差异可推断一些可能的致病因素。

甲状腺癌病因目前尚未十分明了,但根据国内外甲状腺癌在地区、性别和种族分布中所呈现的差异可推断一些可能的致病因素。如:中国肿瘤登记数据显示沿海地区发病率处于最高水平,提示环境因素(如饮食)与甲状腺癌发病之间存在关联;由于女性发病率高于男性,雌激素成为重点研究的甲状腺癌病因之一;种族间发病率差异反映遗传因素在甲状腺癌发生中起着一定的作用。

一、电离辐射

暴露于电离辐射是甲状腺癌一个比较明确的危险因素,核电站或核武器产生的放射物及一些医疗检查是电离辐射的主要来源,比如暴露于头颈部和胸背部上端的X射线或CT检查。

职业暴露也是辐射来源,一项有关医疗放射人员癌症发病率与风险评估的中国研究表明,发生甲状腺癌风险与职业暴露X射线有关。

二、碘摄入量

在人群研究中,碘摄入量与甲状腺疾病发生风险呈U形曲线,即过高或过低碘摄入均会增加甲状腺疾病的发生风险。

有研究显示,碘的长期过高或过低摄入均可导致脑垂体过度分泌促甲状腺激素,而这会导致甲状腺滤泡上皮细胞显著增生,引起甲状腺肿,最后突变成甲状腺癌。

碘过高或过低摄入除了增加甲状腺癌发生风险外,也会影响甲状腺癌的病理类型,有研究发现在碘充足地区乳头状癌发病率升高,而在碘缺乏地区滤泡状癌发病率升高。

三、雌激素

多项研究表明,甲状腺癌组织中有雌激素受体(estrogenreceptor,ER)的表达,雌激素可能为促癌物,其代谢中2-羟基化反应增强可能与甲状腺癌发生有关。

也有研究表明,2种ER亚型ERα与ERβ的比例可能影响甲状腺癌的发生:ERα具有促进癌细胞增殖的作用,其激动剂可增强甲状腺癌细胞增殖及抗凋亡蛋白Bcl-2的表达;ERβ则相反,促进甲状腺癌细胞的凋亡,其激动剂抑制细胞增殖并增强Bax表达。ERα与ERβ比例失衡可能会改变细胞行为从而导致甲状腺癌发生。

有体外分子生物学实验证明了雌激素与甲状腺癌发生之间的关系,但在以人群为基础的研究中尚未得到一致的结论。此外,雌激素还会增强甲状腺癌细胞黏附、迁移和侵袭,促进甲状腺癌转移,这也解释了雌激素促进甲状腺癌发展的原因。

四、遗传因素

甲状腺癌发病水平的种族差异提示遗传因素对甲状腺癌的影响。有研究表明,家族史是甲状腺癌的危险因素,约5%患者有相同类型的甲状腺癌家族史,家族性甲状腺癌比散在发生的甲状腺癌预后差。

在遗传研究方面发现,原癌基因突变、错配修复基因突变和抑癌基因失活等会导致甲状腺癌变

原癌基因BRAF突变是甲状腺癌常见的基因突变,其15外显子突变使激酶活性增加,持续激活MAPK通路,引起细胞增殖分化,导致肿瘤发生。

在抑癌基因方面,已有研究表明控制细胞周期的p53基因可阻止受损的DNA重新复制,其突变发生在癌症晚期,对甲状腺癌分级与预后有重要提示作用。

作为内分泌系统和头颈部最常见的恶性肿瘤之一,甲状腺癌近年内在国内外的发病水平均呈上升趋势,我国沿海地区发病率较其他地区高,城市高于农村,人群中女性高于男性,中年人群高发。通过对甲状腺癌危险因素的了解,可识别高危人群,为甲状腺癌的科学化与精准化预防提供科学依据。

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