地方性亚临床克汀病

地方性亚临床克汀病(亚克汀)是一种由于地区性环境缺碘引起的极轻型克汀病，是以轻度智力落后为主要临床表现，属于有结构异常的精神发育迟滞。该病的发病机理与地克病是相同的，缺碘导致的轻度损伤是其发病的基本环节。这些人没有地克病病人的典型表现，但具有一些常见的临床症状。据调查，在缺碘地区亚克汀的发生率远远高于地克病的发生率，明显影响病区人口素质，因此构成了严重的公共卫生问题。

临床症状

1、轻度智力落后

就智力落后而言，IQ小于54可诊断为地克病；而IQ在55~69属轻度智力落后，即所谓弱智，这是亚克汀的主要特征。据调查，我国碘缺乏病病区轻度智力落后的流行率约为5%~20%。患者常表现为计算能力尤其是抽象运算能力差，记忆力特别是远期记忆能力不强，注意力、认识力、理解能力均低于正常儿童，有的还伴有一定的情感障碍。

2、轻度神经损伤

01、精神运动功能异常

即指运动技能和智力技能异常，前者为外显的骨骼肌活动，后者为内在的思维活动。完成较复杂或较精细的动作或活动时，两种技能都起作用，即所谓手脑并用。通过这一原理所设计的运动功能检查项目（如握力、敲击、反应时、动作准确性、动作疲劳测验等）往往能反映与智能发育有关的轻度损伤。亚克汀病人往往表现异常，如反应时延长、动作易疲劳、准确性差等。

02、轻度听力障碍

轻度智力落后者多伴有轻度听力障碍，病人常不表现为耳聋，但有不同程度的听力受损；听力检查时可以发现听力阈值升高、高频或低频有异常。

03、其他阳性表现

有的患者伴有腱反射轻度亢进，Babinski氏征阳性等锥体束症状；有的脑电图检查发现慢波（δ波和θ波）增多；多数听觉诱发电位异常，有的还有视觉诱发电位异常。

3、轻度甲状腺功能障碍

补碘前，少数患者可表现血清TSH升高、FT4下降，但多数人仅显示TSH升高、FT4在正常偏低水平、FT3正常等亚临床甲状腺功能减退的改变；补碘后这些指标可以完全恢复正常。另外，有的亚克汀病人由于甲状腺激素不足还可表现为身高、体重、头围低于正常人。

预防与治疗

地方性克汀病和亚临床克汀病一旦发生，特别是两岁以后确诊者，中枢神经系统的发育落后基本上是不可逆的。本病的关键并不在于治疗，而在于预防。只要纠正了人群的碘缺乏，特别是纠正了妊娠和哺乳期妇女的碘缺乏，就不会出生地方性克汀病和亚临床克汀病儿童。

另外，应鼓励亚临床克汀病儿童进入弱智学校接受教育和训练，这对其智力的改善和社会适应能力将会大有裨益；还要动员政府和社会力量给予财力投入和关注弱智儿童的教育问题。