随着临床研究的不断深入、检验技术的发展及医患认识的提高,目前甲减的处理越来越早,越来越精确。合并甲减的育龄期女性在孕前的处理,目前已经很明确了。但是,有一些孕妇,孕前检查正常,孕期常规检查发现有甲减或亚甲减,也有些孕妇孕前没查过,孕期才发现甲减,这些情况都是需要药物干预的。很多孕妇都说“我原来好的呀,我从来没有甲减啊”,准妈妈们都担心“对孩子有多大影响,安全吗?药吃多久啊?”等等。
准妈妈们的担心是可以理解的,但只要客观对待,这个问题也不算问题。下面简单科普下。如果孕期常规检查发现甲减或亚甲减该咋办?
原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低的综合征,亚甲减是临床无表现仅仅检查发现的一类程度较轻的甲减。与甲功正常的妊娠妇女相比,伴有甲状腺功能减退能够导致妊娠不良结局,如流产、早产、低出生体质量等发生风险的增加,也会影响后代智商、神经运动、语言阅读能力等下降。如果患有甲减的孕妇不能被及时的诊断和治疗,发生流产的风险提高60%,发生妊娠期高血压的风险升高22%,发生死胎的风险也会增加。总之,由于妊娠期甲减对妊娠过程和胎儿有明确不利影响,而治疗药物安全有效,因此,妊娠期妇女甲减应当积极治疗,且治疗原则是早期启动、尽快达标、维持妊娠全程。
妊娠期及哺乳期治疗药物首选左甲状腺素(目前常见商品名是优甲乐、加衡和雷替斯,注意每片药的剂量有可能不同),服药方法是每日晨起空腹服药1次,一般建议早饭前30-60分钟服药最佳。
妊娠期间甲状腺功能的生理变化与非妊娠期不同,所以甲功检查的结果判断时,不能参照一般化验单上标注的参考范围,所以,不能自己判断。因为,经常有孕妇看到检查结果在正常范围,就直接回家了,不去就诊,结果导致耽误治疗。
妊娠期间的甲减。包括孕前甲减纠正不达标、妊娠期初次发现的甲减或亚甲减。此类患者,甲功状态一旦确认,均需要尽早开始甲状腺素干预治疗,争取尽快达到符合孕周的要求。
一般来说,孕期甲状腺素的用量都有个逐步增加的过程,但不是绝对的,不论是否增加,孕期的用量是据需要调整的,所以,用量的多少与病情的严重程度关系不大,总之,需要多少,给多少,保持甲功符合孕周要求才是硬道理。
目前一般建议,妊娠前半期每4周监测一次,甲功达标且稳定后可以延长至每6周一次,妊娠近30周时至少检查一次。
最后再强调一句话:只要按医嘱服药,甲状腺素在孕期和哺乳期都是安全的,所以,服用甲状腺素不影响正常哺乳。另外,甲状腺素是医学上激素的一种,但不是老百姓平时担心的“激素”(糖皮质激素)。所以,它不是吃了就有“依赖性”的药,也不是吃了“长胖”的激素。
用于妇科检查器械进入妇女阴道时的润滑。
健客价: ¥198适用于外科、妇科检查,用钴60℃灭菌消毒。
健客价: ¥19.9用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求。 预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血。
健客价: ¥73溶解胆固醇结石 1.在胆囊或胆管存在1个或多个X-射线可见的霞径小于2cm的胆固醇结石 2.拒绝手术治疗或不适合手术治疗 3.十二指肠插管胆汁检查证实胆固醇过饱和
健客价: ¥1181.用于治疗由胃肠道中聚集了过多气体而引起的不适症状:如腹胀等,术后也可使用。 2.可作为腹部影像学检查的辅助用药(例如:X-线、超声、胃镜检查)以及作为双重对比显示的造影剂悬液的添加剂。
健客价: ¥40全胃肠促动力药。主要用于功能性消化不良,X线、内窥镜检查为阴性的上消化道不适,症状为早饱,饭后饱胀、食量减退、胃胀、嗳气过多、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉(上腹部灼痛)。另可用于轻度反流性食管炎的治疗。
健客价: ¥51.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥301、用于治疗功能性便秘。 2、用于术前肠道清洁准备:肠镜及其它检查前的肠道清洁准备。
健客价: ¥38本品主要用于治疗儿童和成人的下列疾病: 1.由A族β-溶血链球菌、肺炎双球菌、嗜血流感杆菌引起的轻度或中度的呼吸道感染。 2.由A族β-溶血链球菌、肺炎双球菌引起的轻度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原体引起的呼吸道感染。 4.百日咳杆菌引起的百日咳:红霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,临床研究表明红霉素能够预防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉杆菌产生毒素所致,红
健客价: ¥57用于术前肠道清洁准备,大肠内窥镜检查和钡灌肠X射线造影及其它检查前肠道清洁准备。
健客价: ¥40本品适用于以下疾病引起的尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿失禁等症状: 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生症,痉挛性、功能性尿道狭窄)。 3.下尿路器械检查后或手术后(前列腺摘除术、尿道扩张、膀胱腔内手术)。 4.尿道综合征。5.急迫性尿失禁。
健客价: ¥13.9肠道易激综合征,结肠痉挛,胃肠炎、胃、十二指肠及食道疾病,内窥镜检查准备(食道镜、胃镜、十二指肠镜及直肠镜)。
健客价: ¥541.十二指肠溃疡 2.胃溃疡 3.中重度反流性食管炎 4.与下述药物配伍用能够根除幽门螺杆菌感染 (1) 克拉霉素和阿莫西林 (2) 克拉霉素和甲硝唑 (3) 阿莫西林和甲硝唑(详见用药方法)以减少该微生物感染所致的十二指肠溃疡与胃溃疡的复发。提示泮托拉唑不用于治疗病变轻微的胃肠道疾患如神经性消化不良。在应用泮托拉唑治疗胃溃疡前须除外胃与食道的恶性病变以免因症状缓解而延误诊断。反流
健客价: ¥62本品为下泌尿道感染的预防用药,适用于泌尿道术后及膀胱镜检查后留置导尿管者。
健客价: ¥5.51.妇科:用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和霉菌引起的白带增多)、外阴瘙痒及使用子宫托造成的压迫性溃疡、宫颈息肉切除或切片检查后的止血,尖锐湿疣及加速电凝治疗后的伤口愈合;还可用于乳腺炎的预防(乳头皲裂的烧灼)。 2.外科与皮肤科:用子皮肤伤口与病变的局部治疗(如烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症等),能够加速坏死组织的脱落、止血和促进愈合过程及用于尖锐湿疣的治疗。 3.口
健客价: ¥52局麻药,用于上消化道内窥镜检查时的局部麻醉。
健客价: ¥58本品适用于以下疾病引起的尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿失禁等症状: 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生症,痉挛性、功能性尿道狭窄)。 3.下尿路器械检查后或手术后(前列腺摘除术、尿道扩张、膀胱腔内手术)。 4.尿道综合症。 5.急迫性尿失禁。
健客价: ¥24用于治疗高胆固醇症、家族性高胆固醇症。使用本药之前应进行充分检查,确诊是高胆固醇症或家族性高胆固醇症后,才能使用。
健客价: ¥39补肾填精,清热利湿。用于肾虚精亏夹湿热型弱精子症、少精子症引起的男性不育,症见腰膝酸软,阴囊潮湿等,精液检查见精子稀少,活动力差。
健客价: ¥130盐酸异丙嗪片,适应症为: 1.皮肤粘膜的过敏:适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎,血管舒缩性鼻炎,接触过敏源或食物而致的过敏性结膜炎,荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品的过敏反应,皮肤划痕症。必要时可与肾上腺素合用,作为本药的辅助剂。 2.晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。 3.镇静、催眠:适用于术前、术后和产科。此外,也可用于减轻成人及儿童的恐惧感,呈浅睡眠状态。 4.恶心、呕吐的
健客价: ¥10.8本品为维生素C补充剂。 1.治疗维生素C缺乏症。 2.提供人体免疫系统所需的高含量维生素C,以减少病毒性感染的持续时间和发病次数。 3.满足人体孕期、哺乳期、手术后、抗生素治疗阶段,消化吸收功能紊乱者,经常吸烟者对维生素C的额外需求。
健客价: ¥17用于眼底检查及验光前的散瞳,眼科手术术前散瞳,术后防止粘连,用于角膜炎、虹膜睫状体炎等。
健客价: ¥38用于大肠内窥镜检查和大肠手术前处置时的肠道内容物的清除。
健客价: ¥78用于露出阴道内部供检查(自检式)。
健客价: ¥25