近年来,甲状腺疾病的发病态势明显上升,甲状腺结节的患病率高达18.6%,甲状腺癌又成了女性发病率增长最快的肿瘤,已成为危害健康的隐形杀手。
在我国甚至国际上,很多人都会将碘与甲状腺疾病联系在一起。不少人开始提出质疑:加碘盐到底该不该吃?碘过量对甲状腺的危害有多大?
加碘盐,是国际上公认的防治碘缺乏病的主导措施,且收效明显。
我国75%的地区土壤及饮用水中的碘含量较低,全国31个省(区、市)外环境的水碘含量中位数均低于10μg/L,生活在缺碘地区的总人口达6-8亿,最为明显的就是“大脖子病”高发。
1996年,我国开始推行全民食盐加碘政策;2015年,碘盐覆盖率达到了98.0%,90%以上的人口摆脱了碘缺乏的危害,甲状腺肿的患病率得到了有效控制,学龄儿童的平均智商也提高了近12%。
普遍推行加碘盐,存在碘营养过度的现象。在全国碘营养水平监测下,食盐的碘含量从最初的≥20mg/kg,逐步调整到20-30mg/kg,且允许各省在这个范围内浮动30%。
中国医科大学内分泌研究所所长滕卫平教授主持了TIDE项目(2014.12-2017.6),将全国8万多例样本纳入调查发现:目前,总体上居民的碘摄入处于充足阶段,但各地区有一定的差异,部分地区存在碘摄入过量的问题。
以成人为例,碘缺乏者占到总人群的17.7%,碘充足者占到39.4%,但碘超足量者占到23.9%,碘过量者占到了19.0%。其中,江苏省的碘超足量者最多,大约占了一半。
虽然我国大多数地区都为缺碘地区,但也有特例——高水碘地区。普遍推行加碘盐后,高水碘地区的居民相对来说更易出现碘摄入过多。
一个地区的饮用水碘含量的中位数高于100μg/L,即为高水碘地区。而我国有9个省份109个县的735个乡镇属于水源性高碘地区,主要分布在河北、山东、河南、安徽、北京、陕西、江苏等历史上的黄泛区地带,覆盖人口约有3100万。
随着补碘政策的推动,甲亢的发病率下降趋势明显,但碘元素,属于“中庸”元素,摄入过多、过少,都可能诱发甲状腺疾病。
据统计数据显示,1999-2017年,我国临床甲减的患者发病率没有明显浮动,但亚临床甲减发病率有所增加。
在一定程度上也说明持续性补碘会增高甲状腺水平,但大部分人的甲状腺并没有器质性的损害,而对碘营养易感人群(约占人口的10-20%),碘过量会诱发易感基因,增加甲状腺功能减退、自身免疫甲状腺炎等发病率。
对于甲状腺癌,国际主流观点认为:碘过量对甲状腺癌的总发病率没有影响,但会影响甲状腺癌的组织形态。
我们应肯定食盐加碘对居民的贡献,但也要考虑特殊地区及人群,量体裁衣,科学补碘。既要防止碘缺乏,也要重视碘过量可能存在的潜在风险。
1、普通群体,坚持补碘
碘元素是人体必须的微量元素,但人体自身无法合成碘,也不能长期存储在体内。加之我国普遍缺碘的现状,推荐普通成人每天摄入碘120μg,大概6g食盐即可。
2、沿海地区,也需要加碘盐
相对来说,海产品的含碘量较高,但食物对人体碘含量的贡献率只有13.1%左右,超过80%的碘都来自碘盐。
因此,沿海地区的群体也不宜盲目长期食用“无碘盐”,但若一次性摄入大量海鲜食物,可以适当减少加碘盐的摄入,或选择低浓度碘盐。
3、孕妇及哺乳期妇女,加强碘摄入
孕妇需每天补充碘230μg,哺乳期妇女240μg。孕妇缺碘,会减少体内甲状腺激素的合成,导致胎儿的甲状腺激素和碘不足,影响胎儿神经系统及大脑正常发育,严重时还可能造成聋哑、智力损伤等。
不宜补碘群体
1、非缺碘地区
“加碘盐”的初衷在于弥补碘摄入不足,但若不缺的人也加强补碘,很可能走向另一个极端。对于高碘地区的居民,已经取消了强制补碘;
对于以海鲜为主食的渔民,若大量食用海产品,尤其是高碘类海产品,也可以适当减少甚至不需要食用额外的加碘盐。
2、甲状腺疾病患者
甲亢、甲状腺炎(桥本氏病)患者不宜食用加碘盐,以免增加甲状腺激素的合成、加重炎症反应,从而加剧病情。
甲状腺疾病的发病机理非常复杂,而缺碘与多碘都可能影响甲状腺。因此,对于甲状腺肿瘤、甲减等其他甲状腺疾病,是否食用碘盐,应结合病情及自身的碘营养状况,在医生的指导下做出选择。
是否缺碘,一“测”便知
是否缺碘,可以通过检测晨尿中的碘含量而知。WHO把尿碘100-300μg/L定义为适宜的碘摄入量。如果尿碘大于300μg/L,属于碘过量,应控制碘摄入。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥38清热凉血 养血活血 祛风止痒。用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症属血热或兼血瘀证.症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥58用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥23地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥119适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥33先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹心痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥15适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥110用于慢性胃炎所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。也可用于婴儿吐奶和消化不良性腹泻。
健客价: ¥84用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥48用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥53用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥1101.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥30用于慢性胃炎(包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。对儿童偏食、厌食症,婴儿吐奶和消化不良性腹泻有良好效果。
健客价: ¥84用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥24良性前列腺增生初期,如尿频、尿急、排尿困难等。
健客价: ¥130主要用于:脑部、周边等血液循环障碍。 1.急慢性脑机能不全及其后遗症:中风,注意力不集中,记忆力衰退、痴呆。 2.耳部血流及神纤障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3.眼部血流及神经障碍等。 4.周围循环障碍:各种动脉闭塞症,间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥60分清化浊,温肾利湿。用于肾不化气,清浊不分所致的白浊、小便频数。
健客价: ¥27.9