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当高脂血症遇上甲状腺功能减退,该怎么处理?

2018-03-19 来源:甲状腺大讲堂  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于甲状腺激素的缺乏,可以导致蛋白质代谢的障碍,腺苷三磷酸产生减少;黏多糖的增多,黏多糖聚积在心肌、全身其它肌肉组织,导致肌间质的水肿,肌肉的肿胀、变形、坏死,肌酸激酶从细胞中逸出,这是导致肌酶升高的主要原因。

在临床工作中,经常会遇到一些血脂异常的患者,正在服用调脂药,有时血脂下降不明显。因为同时出现了甲减的症状来就诊,这才发现还存在甲减。两种疾病哪个先哪个后现在很难确定。其实甲减引起血脂异常也很常见。

这些病人既有血脂异常,又有甲减,怎么处理呢?

建议是先治疗甲减,来看血脂变化情况,如果通过治疗甲减血脂能够恢复正常,那我们就不用降脂药。如果甲功正常后,血脂还高,再考虑使用降脂药。

为什么要这样治疗呢?

目前最重要的一类降脂药为他汀类药物,其有一个严重的副作用就是可以使肌酸激酶(CK)升高,严重者可以导致肌溶解,甚至急性肾功能的衰竭,需要给予特别关注。

如果临床上碰到不明原因的肌酸激酶升高的患者,尤其是中老年病人,可以查一下甲状腺功能。

甲减引起肌酶升高的原因

1)由于甲状腺激素的缺乏,可以导致蛋白质代谢的障碍,腺苷三磷酸产生减少;黏多糖的增多,黏多糖聚积在心肌、全身其它肌肉组织,导致肌间质的水肿,肌肉的肿胀、变形、坏死,肌酸激酶从细胞中逸出,这是导致肌酶升高的主要原因。

2)T3可以促进肌酸激酶降解,甲减患者T3水平降低,肌酸激酶的代谢减慢,间接导致肌酸激酶的升高。

所以对于肌酸激酶的升高一定要找原因,特别是对于一些老年人,又有糖尿病和血脂异常,要考虑是否有甲状腺的原因,最好先排查一下有没有甲状腺功能减退。

如果既有甲状腺功能减退,又有肌酸激酶升高,先治疗甲减。甲功正常后再考虑降脂治疗。否则,他汀类药物本身也可以导致肌酶的升高,两种情况相叠加有可能导致严重的不良后果。

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