接受抗甲状腺药物治疗的甲亢患者都应该被提醒发生粒细胞缺乏的可能，甲亢药物治疗过程中出现的中性粒细胞计数降低可能会在甲状腺功能正常后恢复，应避免盲目停药。
Graves病（GD）是由促甲状腺激素（TSH）受体自身免疫性刺激引起的一种甲状腺功能亢进症（甲亢）。继发于GD甲亢的治疗主要是降低血清甲状腺激素浓度。通过抗甲状腺药物（ATD）通常可以达到效果。ATD治疗有一定的副作用（如皮肤反应和关节痛），可见于5%的患者，大多为未成年人。
不过，粒细胞缺乏或中性粒细胞严重减少（≤0.5×109/L）被认为是自身免疫性疾病；据报道发生率约为0.2%~0.5%。由于ATD导致的粒细胞缺乏区别于轻度中性粒细胞减少，甲亢患者白细胞降低的情况也有报道。为探究新诊断GD患者中性粒细胞减少症患病率及ATD药物对中性粒细胞计数的影响，研究人员开展了一项前瞻性研究。研究发表于《临床内分泌代谢杂志》上。
研究过程
研究纳入206例GD初诊个体并对这些参与者在ATD治疗前后的血液和生化数据进行分析。GD的诊断基于下述标准：存在与甲亢相关的血清游离甲状腺激素水平升高和促甲状腺激素（TSH）抑制的临床特征、甲状腺锝扫描吸收均匀或TSH受体抗体水平升高。全细胞计数、甲状腺激素（游离T4和T3）、TSH、白蛋白和TSH结合抑制免疫球蛋白（TBII）测定样本在开始ATD之前收集。一旦参与者甲状腺功能恢复正常，研究人员再次测定全细胞计数、甲状腺功能指标、白蛋白水平。
甲状腺功能正常的定义为游离甲状腺激素水平在正常参考范围内。所有参与者开始接受卡比马唑治疗，每组90%以上参与者完成相同药物治疗。其余患者由于存在副作用（瘙痒或关节痛）改为丙基硫氧嘧啶治疗。中性粒细胞减少症的定义为中性粒细胞计数＜2.0×109/L。
结果分析
在疾病诊断时，29（14.1%）例参与者存在中性粒细胞减少症。非白种人（OR，4.06；P=0.03）及血清甲状腺激素水平较高（OR，1.07；P=0.002）为中性粒细胞减少症的独立预测因子。所有伴有中性粒细胞减少症的参与者在ATD治疗甲状腺功能恢复正常后中性粒细胞水平达到正常。甲状腺功能恢复正常后的数据分析显示（n=149），中性粒细胞计数的改变与甲状腺激素水平下降独立相关（P＜0.01）。
讨论
以前的研究已经报道，甲亢患者中性粒细胞减少症的患病率为15%-30%。此外，小型研究显示中性粒细胞计数会随着甲状腺功能正常恢复正常。本次研究进一步证实了这一点。甲状腺激素影响中性粒细胞和其他血液学参数的机制尚不清楚。一些研究显示中性粒细胞减少症与抗中性粒细胞抗体的存在相关。
甲亢也影响血红蛋白代谢。虽本研究并未统计贫血患病率，甲状腺功能亢进症个体在诊断时可能存在贫血。文献显示，高达4.3%的GD患者存在血小板减少症，与本研究相似（4.2%）。也有研究显示，Graves病患者中有50%存在抗血小板抗体。
总之，本研究表明，1/7新诊断的继发于GD的甲亢患者存在中性粒细胞缺乏。此外，中性粒细胞减少症的患病率与甲亢严重程度相关且在非白种人（主要是亚洲人和阿拉伯人）中发病率更高。患者一旦甲状腺功能达到正常状态则中性粒细胞减少可能恢复。中性粒细胞计数的改善与甲状腺激素水平的降低直接相关。本次研究数据强调了，继发于GD的甲亢在诊断时及ATD治疗前检查基本的血液学参数的重要性，否则在ATD治疗过程中出现中性粒细胞计数的降低很可能归因于ATD并导致不必要的停药。
-治疗HIV阳性或免疫系统损害患者的口腔和/或食道念珠菌病。 -对血液系统肿瘤、骨髓移植患者和预期发生中性粒细胞减少症（亦即<500细胞/μ1）的患者，可预防深部真菌感染的发生。 -对于伴有发热的中性粒细胞减少症患者，疑为系统性真菌病时，可作为伊曲康唑注射液经验治疗的序惯疗法。
健客价： ￥688深部真菌感染如芽生菌病、组织胞浆菌病、球孢子菌病。浅表真菌感染如花斑糠疹，阴道念珠菌病、足癣、手癣、体癣等，亦用于AIDS患者隐球菌病的长程治疗和中性粒细胞减少症患者真菌感染的预防。
健客价： ￥36本品是一种广谱的三唑类抗真菌药，其适应症如下： 治疗侵袭性曲霉病。 治疗非中性粒细胞减少患者中的念珠菌血症。 治疗对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染(包括克柔念珠菌)。 治疗由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染。 本品应主要用于治疗患有进展性、可能威胁生命的感染的患者。
健客价： ￥499本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。
健客价： ￥12平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥30平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥32伊曲康唑口服液： -治疗HIV阳性或免疫系统损害患者的口腔和/或食道念珠菌病。 -对血液系统肿瘤、骨髓移植患者和预期发生中性粒细胞减少症（亦即<500细胞/μ1）的患者，可预防深部真菌感染的发生。 -对于伴有发热的中性粒细胞减少症患者，疑为系统性真菌病时，可作为伊曲康唑注射液经验治疗的序惯疗法。 汤臣倍健维生素C加天然维生素E咀嚼片：补充维生素C和维生素E。
健客价： ￥6533平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥17本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为优选药。
健客价： ￥19平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥461.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常
健客价： ￥30用于防治各种原因引起的白细胞减少症，急性粒细胞减少症，尤其是对肿瘤化学和放射治疗以及苯中毒等引起的白细胞减少症。
健客价： ￥12.51.呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）； 2.泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等； 3.生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）； 4.皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等； 5.肠道感染：细菌
健客价： ￥4.5抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者，青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131I治疗者；手术前准备。
健客价： ￥7用于防治各种原因引起的白细胞减少症，急性粒细胞减少症，尤其是对肿瘤化学和放射治疗以及苯中毒等引起的白细胞减少症。
健客价： ￥14本品适用于敏感细菌引起的下列轻重感染： 1、呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合； 2、并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）； 3、泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等； 4、生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）； 5、皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（
健客价： ￥15用于过敏性与自身免疫性炎症疾病，胶原性疾病。如风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼瘡、严重支气管哮喘、肾病综合症、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、无疱疮神经性皮炎、类湿疹等。
健客价： ￥10.5本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为优选药。
健客价： ￥12本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。
健客价： ￥13本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染： 呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）； 泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等； 生殖系统感染：急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）； 皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）
健客价： ￥14.9用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥14本品适用于敏感细菌引起的下列轻、中度感染：呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、皮肤软组织感染、肠道感染、败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者和各种感染等。
健客价： ￥10本品适用于敏感细菌引起的下列轻、中度感染； 呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）； 泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等； 生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）； 皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等； 肠
健客价： ￥9.5本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染； 呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）； 泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等； 生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）； 皮肤软组织感染：传染性脓疱病、峰窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下
健客价： ￥8
健客－国家药监局认证的合法网上药店，致力于打造优质、低价、便捷的网上药店和做最值得信赖的智慧健康服务平台