甲状腺炎(thyroiditis)临床比较常见,它是由不同原因(免疫因素、感染因素等等)引起的、以炎症为主要表现的甲状腺疾病的总称,女性患者多见。
甲状腺炎有多种分类方法。按起病快慢,可分为急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。
我们特此推出了「甲状腺炎快速上手」系列文章,共4期,包括急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎及甲状腺炎诊治注意事项。
上3期谈到了急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎(点击可查看)的快速上手文章,本期我们再一起聊聊这些甲状腺炎的「诊治注意事项」。
1、治疗应当个体化
不同种类的甲状腺炎或是同一种甲状腺炎的不同阶段,治疗方案都不一样。因此,一定要全面考虑每位患者甲状腺炎的病因类型、病期、临床表现、甲状腺大小、年龄等诸多因素,拟定个体化的治疗方案。
2、抗生素不能滥用
同样是甲状腺炎,但有感染性炎症和非感染性炎症之分。除急性化脓性甲状腺炎需要使用抗生素治疗外,其它各种甲状腺炎均无需使用抗生素,一般只需对症治疗、纠正甲功异常便可。
3、盲目补碘不可取
甲状腺炎患者(尤其是对桥本氏病)只需正常饮食即可,过量补碘可能会加重患者病情或者导致疾病复发。
4、过度治疗应避免
发生于亚急性甲状腺炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲亢均为一过性,而且程度往往较轻,对症处理便可,通常不必服用抗甲状腺药物,如果用的话,也主张小剂量、短期服用,当然,131碘治疗及手术原则上禁忌(有严重压迫及合并肿瘤除外)。
5、有些检查不能省
除了病史采集及体格检查(重点是甲状腺触诊、听诊)之外,还需尽可能完善对患者进行辅助检查。
包括:血常规、血沉、甲状腺功能、甲状腺自身抗体(包括TPOAb、TGAb、TRAb等)、甲状腺B超、131碘摄取率、甲状腺核素显像,必要时还要做甲状腺穿刺细胞学检查。
这些检查对临床诊断及鉴别诊断非常重要。例如,甲状腺自身抗体强阳性、血沉显著增快分别是诊断桥本氏甲状腺炎及亚急性甲状腺炎的重要依据和线索。
6、诊断不能靠一招
患者自觉症状、甲状腺触诊特点、相关辅助检查(如血沉、甲功、甲状腺自身抗体、核素显像等)对于诊断甲状腺炎都很重要,三者缺一不可,不能仅凭某一项就轻率地下诊断。
7、鉴别诊断要仔细
甲状腺炎种类很多,临床表现及辅助检查缺乏特异性,诊断时一定要全面检查、认真分析、仔细甄别,做好鉴别诊断。
8、甲功监测要坚持
甲状腺患者炎的甲功水平并非一成不变,而是随着病程不断地变化。因此,在甲状腺炎的观察或治疗期间,应该定期检测甲状腺功能,以了解病情变化,调整药物剂量。
需嘱托患者不得擅自用药、改变药物剂量或停药。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥33用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥261.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥30用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥7清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥31用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥145清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥7甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥17用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥27.51.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥21用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥14平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥32