亚临床甲状腺功能减退症(SCH),是以血清游离甲状腺素(FT4)或总甲状腺素(TT4)正常,促甲状腺激素(TSH)增高,很少临床症状为特征的一种甲状腺功能状态。SCH是甲状腺功能减退症的早期阶段。随着血清促甲状腺激素放射免疫测定技术的不断改进,其诊断率越来越高。
亚临床甲减有哪些危害?
亚临床甲减的不良后果有两个,一是发展为临床甲减,二是导致血脂增高、动脉粥样硬化和缺血性心脏病。
亚临床甲状腺功能减退症可出现多种类似甲减的症状,程度轻微,但在疾病长期进展中可影响多器官功能状态。亚临床甲状腺功能减退症还可能会造成某些患者排卵和生育障碍。如果妊娠期间发现患有亚临床甲状腺功能减退症,不仅可能会影响胎儿的生长发育甚至流产,还可能会引起妊娠高血压综合征等问题。因此,育龄期女性尤其高危人群很有必要筛查甲状腺功能,尤其在妊娠早期。
亚临床甲减的病因有哪些?
亚临床甲减的病因可由慢性自身免疫性甲状腺炎、产后甲状腺炎、碘缺乏或过剩、甲状腺手术、131I暴露、外放射、浸润性疾病、长期服用某些药物而导致,其中最常见的病因是桥本甲状腺炎。
甲状腺自身抗体阳性人群、具有甲状腺疾病遗传背景的人群和碘过量摄入的人群是发生亚临床甲减和临床甲减的三个易感群体。近年来我国甲状腺疾病的发病率显著增高主要发生在这些人群。
亚临床甲减如何分类?
一些学者依据发病原因的不同将亚临床甲减分为五类:(1)轻度未发现的甲状腺功能减退(慢性自身免疫性甲状腺炎、颈部外照射,其它原因);(2)临床甲减治疗不足;(3)甲亢治疗过度;(4)短暂的甲状腺功能减退;(5)确定TSH在正常参考范围内时,被排除在上限之外的甲状腺正常者。
亚临床甲减如何诊断?
血清TSH的测定是筛选和诊断亚临床甲状腺功能减退症最重要的指标,国际上诊断亚临床甲减的血清TSH值上限值波动在4.0~6.0mU/L之间,所以造成亚临床甲减的患病率的差异显著。
值得注意的是,在亚临床甲减诊断前要排除其他导致TSH异常的原因。病态甲状腺功能正常综合征恢复期、垂体TSH瘤、甲状腺激素抵抗综合征、原发性肾上腺皮质功能减退、胃复安等药物均可导致TSH异常升高。甲状腺自身抗体是分析亚临床甲减病因和评估其预后的重要指标。
亚临床甲减患者是否应该采取治疗?
亚临床型甲减是否需要治疗的问题一直存在争议。亚临床型甲减的患病率与进一步发展的概率不高,说明亚临床型甲减有一定的自限性,但是由于病情与个体的差异,每位患者进展为临床甲减的概率不一样。
对于TSH为4.5~10.0mIU/L间的亚临床型甲减患者,美国内分泌协会不主张进行替代治疗,但需要每6~9个月连续监测TSH变化。是否需要治疗可参考以下情况:(1)年轻、甲状腺相对大且甲状腺自身抗体阳性者需要治疗;(2)吸烟者需要治疗,因为吸烟是亚临床甲减向临床甲减发展的一个危险因素;(3)存在双向精神失常者需要治疗,因为亚临床甲减可加重精神失常症状;(4)冠心病伴甲状腺自身抗体阴性者不宜予以治疗,但需要监测TSH水平;(5)儿童、青少年、妊娠女性及不孕妇女需要治疗。
TSH>10.0mIU/L是左旋甲状腺素替代治疗的指证,但是否决定治疗仍需要结合存在的风险因素和临床表现进一步评估利弊。目前普遍认为符合以下三个指标就需要治疗:(1)高胆固醇血症;(2)TSH>10.0mIU/L;(3)甲状腺自身抗体阳性。
亚临床甲减如何治疗?
美国内分泌学会和甲状腺病专家小组建议采用L-T4替代治疗可改善血脂异常,保护心功能,阻止动脉粥样硬化发生与发展以及阻止发生临床甲减。
替代治疗的目的是补充甲状腺功能的潜在不足,以使TSH恢复正常,从而使SCH症状得到改善。替代治疗的剂量应随着年龄的增长而减少,这主要是因为甲状腺激素降解的进行性减少和可能加重心绞痛的发生,甚至发生心肌梗死。
通常成人剂量多为25-75微克/日,儿童清除快剂量适量增加,老年人清除慢剂量要减少。治疗目标也要个体化,建议4-6周监测一次甲功,以调整L-T4剂量。达到治疗目标后每6-12个月监测一次。
补益肝肾,活血祛瘀,养血驱风。用于治疗肝肾不足、血虚风盛所致的白癜风;症见白斑色乳白、多有对称、边界清楚,病程较旧,伴有头晕目眩、腰膝痠痛。
健客价: ¥32奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥1021.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥234补益肝肾,活血祛瘀,养血驱风。用于治疗肝肾不足、血虚风盛所致的白癜风;症见白斑色乳白、多有对称、边界清楚,病程较旧,伴有头晕目眩、腰膝痠痛。
健客价: ¥26在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥39奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥125适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状高尿酸血症。
健客价: ¥139补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为:肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕、纳少,舌淡脉弱。
健客价: ¥20临床可用于辅助治疗抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥15本品为免疫增强剂,适用于细胞免疫功能低下的临床患者: 1.上下呼吸道反复感染(咽炎、气管炎、支气管炎、扁桃体炎); 2.耳鼻吼科反复感染(鼻炎、鼻窦炎耳炎、咽炎扁桃体炎); 3.泌尿系统反复感染 4.妇科感染 用以减少急性发作的次数,缩短病程,减轻发作的程度;本品也可作为急性感染时抗生素的辅助用药。
健客价: ¥22用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥39本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.5清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
健客价: ¥18补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为: 肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕,纳少,舌淡,脉弱。
健客价: ¥17用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、幻想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。 对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥23该产品与配套的血糖试纸配合使用,用于定量检测人体毛细血管全血中葡萄糖浓度;可以由临床单位医护人员、熟练掌握该项操作的患有糖尿病的非专业人员或其家属操作;只用于监测糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。本品为重复性使用医疗器械。
健客价: ¥499该产品与配套的血糖试纸配合使用,用于定量检测人体毛细血管全血中葡萄糖浓度;可以由临床单位医护人员、熟练掌握该项操作的患有糖尿病的非专业人员或其家属操作;只用于监测糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。本品为重复性使用医疗器械。
健客价: ¥199该产品与配套的血糖试纸配合使用,用于定量检测人体毛细血管全血中葡萄糖浓度;可以由临床单位医护人员、熟练掌握该项操作的患有糖尿病的非专业人员或其家属操作;只用于监测糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。本品为重复性使用医疗器械。
健客价: ¥3991.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价: ¥58通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥56.9解毒,消肿,止痛。临床主要用于中、晚期肿瘤的治疗,亦可用于慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥320临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等;对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹、血小板减少、多次感染综合征及
健客价: ¥14奥氮平用于治疗精神分裂症。 初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。 奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。 对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥630临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等;对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹、血小板减少、多次感染综合征及慢性皮肤粘膜真菌病有一定疗效)。
健客价: ¥8.5