甲亢与糖尿病的关系是怎样的？甲亢即甲状腺机能亢进，临床上发现，甲亢经常与糖尿病共同出现，那么，究竟是甲亢引起糖尿病还是糖尿病引起甲亢呢？下面我们一起来了解下甲亢与糖尿病的关系吧。
1.甲亢与糖尿病的关系
1、甲亢引起糖尿病：
甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用。甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生，因此引起血糖增高，导致糖尿病。这种糖尿病是由于甲亢引起，故可称为继生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后，不予降血糖药物治疗，血糖即可完全恢复正常。
2、甲亢和糖尿病并存：
甲亢和糖尿病都和家族性遗传有一定的关系。这两种病的基因缺陷往往发生在同一对染色体上，因此可能会连锁在一起遗传给后代。在临床上，两种病同时发生在一个病人身上的病例并不少见。这种糖尿病属于原发性，不是继发于甲亢。在甲亢病情控制后，糖尿病依然存在，不予降血糖药物治疗，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖进一步增高，故控制甲亢对减轻糖尿病也很重要。
2.糖尿病合并甲亢有什么表现
糖尿病合并甲亢患者会越来越消瘦，同时有多汗、心慌、手抖、怕热，工作效率减低，容易疲劳，容易饥饿。有的患者出现心律不齐甚至心房纤颤。比较特殊的表现是患者眼球突出。糖尿病合并甲亢使血糖控制困难。甲亢会使心脏特别有力而快速地跳动，甚至不受管制地跳动——出现心房纤颤。
如果长时间不控制、会出现心力衰竭。由于糖尿病与甲状腺机能亢进有一些共同的症状，例如消瘦、容易饥饿、无力等，所以容易误诊。不少患者，很长时间都认为是糖尿病没有控制好，拼命地控制饮食，反而越来越糟糕。
3.糖尿病合并甲亢如何治疗
甲亢、糖尿病并存的病人在治疗上应两者兼顾。目前甲亢治疗方法有三种：抗甲状腺药物治疗，外科手术治疗和放射性同位素碘131治疗。
1、抗甲状腺药物治疗：
因甲亢可加速糖尿病的进程，促进某些慢性并发症的发生甚至诱发心力衰竭，高血压危象等，而糖尿病患者在血糖控制不好的情况下，可使甲亢病情加重，两者会相互加重病情，使病情变得复杂。甲状腺激素为拮抗胰岛素的激素，只有甲状腺激素水平下降后，口服降糖药或胰岛素的用量才会减少，故应把甲亢的治疗放在首位。口服抗甲状腺药物治疗疗程长，治愈率低，复发率高，药物剂量需加大。
2、手术治疗：
因手术伤口易感染、愈合慢，同时手术也会增加诱发甲亢危象的危险性，使手术风险增加。对怀疑甲状腺癌变或结节性甲状腺肿大的患者也可以考虑手术治疗。
3、放射性同位素碘131治疗：
此治疗方式能快速有效控制甲亢，治疗过程简单方便。在糖尿病还无法治愈的情况下，甲亢得到有效的治愈，对于降低患者的血糖值，稳定糖尿病患者的病情，减少口服降糖药或降低使用胰岛素的剂量都非常有利。从长期疗效看，早期治愈甲亢，有利于保持血糖的稳定，因此，只要无明显的禁忌证，碘131治疗甲亢应为甲亢合并糖尿病患者治疗的首选。
看了以上的介绍，现在我们知道甲亢可以引起糖尿病，也可以和糖尿病同时存在。因此糖尿病患者要有预防甲亢的意识。X女士，50岁，中层领导。
初诊日期：2017年10月8号。
主诉：甲减七年有余。
症状：神疲乏力，神情淡漠，怕冷，甲状腺功能减退7年，自服优甲乐治疗，月经尚可，纳可，平素饮酒较多，晨醒过早，二便调，偶有大便两到三日一行，舌体偏右，舌淡苔白，边有齿痕，脉沉。
诊断：脾肾阳虚
治法：温肾健脾，补益气血。
处方：黑附子（先煎），干姜，川芎，生牡蛎，炙甘草，生鸡内金，生白术，杏仁。七剂，水煎服，日服一剂，早晚分服。
二诊：2017年10月19日
症状：自述前7剂药吃完以后怕冷，乏力症状减轻，现在偶有胸闷表现，大便数日一行，稍干。
处方：法半夏，黄芩，干姜，炒枳壳，党参，瓜蒌，厚朴。
针灸治疗：颈部针灸毛刺，内关，足三里，脐针（艮，坤，乾）。
三诊：2017年11月30日
症状：胸闷减轻，甲减，脱发，眠差。
处方：附子、生姜、炙甘草、桂枝、茯苓、生牡蛎、炒枣仁、白芍。
七剂，水煎服，日服一剂，早晚分服。
由于甲减病程较长，现在患者继续跟踪治疗。
中医学认为，甲低、甲减的发生常与以下因素有关：
1．情志刺激：由于精神刺激，导致肝气郁结，肝郁致脾虚，则运化失常，内生湿痰。
2．饮食不当：由于饮食不当，损伤脾胃，中气不足，运化失常，饮食水谷不得运化，痰饮内生；痰湿壅盛，阻碍气机，损伤脾阳。脾为后天之本，脾阳虚弱，日久则损耗肾阳，以致脾肾双亏，则见食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状。
3．外邪侵袭：过用寒凉之物，内伤阳气，可见发音低沉、怕冷，甚至浮肿等症。
本病的病程关键为“阳气虚衰”。肾为先天之本，且为真阳所居。真阳虚微以致形寒神疲，可见命门火衰之象。但甲状腺激素之不足是其基本原因，故其病理还涉及肾精不足，阳虚之象是“无阴则阳无以生”的病理表现，是阴病涉及阳所致。部分病人有皮肤干燥、粗糙、大便秘结、舌红苔少等症，也是阴津不足之象。甚至出现肾阴阳两虚的证候。
1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥28用于2型糖尿病。 单药治疗：可作为单药治疗，在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗：当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价： ￥58单药治疗 本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相应的
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健客价： ￥771）本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2）对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3）本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
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健客价： ￥13滋阴补肾，益气润肺，和胃生津，调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
健客价： ￥12用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合用。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
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