致敬曾让我们像甲亢症那样，为之燃烧的科比黑曼巴

随着终场哨声的想起，滴答滴答的计时器终究还是定格在了「0」，胜败、数据在这一刻已失去了意义。

这一刻，他就是全世界的焦点，科比-布莱恩特，一位陪伴我们成长，我们为他的每一个进球呐喊和「激动」，也可以因为他的每一次受伤而「愤怒」和伤心的「王者之神」。

这一刻，从全球无数个键盘的那端发出的祝福与感伤「江湖再不见老大」是那么光明正大的占领了我们能看到的所有屏幕，然而王座终将会等来新王登基，但是我们的青春却再也回不去了，无法再见证新王的成长。

青春只有一次，人生中能让我像「甲亢」患者那样，紧张激动，易怒，谁敢说我的「黑曼巴」的不是，我能随时撸起袖管子干架的「科比」却再也不会有了。

「王者之神」让你我的青春像「甲亢」般燃烧

甲状腺功能亢进，是由于甲状腺合成及释放过多的甲状腺激素，造成神经、循环、消化等系统兴奋性增高和机体代谢亢进，引起心悸、出汗、进食、排便次数增多和体重减少为主要的内分泌疾病，简称「甲亢」。

Graves病是甲状腺功能亢进症最常见的原因，占全部甲亢的80%~85%。

1.燃烧「甲亢」般青春的表现

易激动（看科比的球赛没有不激动的）、烦躁失眠（科比赢球，激动睡不着；输球会烦躁失眠）、心悸、乏力、怕热（科比的比赛让我们热血沸腾）、多汗（大汗淋漓地反复练习科比投篮动作）、消瘦（篮球「无情」的夺走了我们的肥肉）、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少。

2.怎样确定青春是否像「甲亢」般燃烧过？

（1）甲状腺毒症的诊断：

①临床高代谢的症状和体征；②甲状腺体征：甲状腺肿和（或）甲状腺结节。少数非典型的「科比球迷」（非典型疾病患者）可无甲状腺特征；③血清激素TT4、FT4、TT3、FT3增高，TSH降低，一般＜0.1IU/mL；④T3型甲亢时仅有TT3，FT3升高。

（2）Graves病的诊断标准：

①甲状腺毒症的临床表现；②甲状腺弥漫性肿大（触诊和B超检查），少数非典型的「科比球迷」（非典型疾病患者）可无甲状腺肿大；③血清TSH浓度降低，甲状腺激素浓度升高；④眼球突出和其他浸润性眼征；⑤胫前黏液性水肿；⑥甲状腺TSH受体（TRAb或TSAb）阳性。

以上标准中，①②③项为诊断必备条件，④⑤⑥项为辅助诊断条件。

要注意的是，临床上也存在Graves引起的亚临床甲亢。

（3）实验室检查的一些重要指标：

①血清TSH和甲状腺激素：敏感TSH是国际上公认的诊断甲亢的首选指标，可作为单一指标进行甲亢筛查。一般甲亢患者体内TSH＜0.1IU/mL；

②FT4和FT3水平不受甲状腺激素结合蛋白的影响，较TT4和TT3测定更能准确反映甲状腺的功能状态；

③甲状腺自身抗体：甲状腺刺激抗体（TSAb）是Graves病的治病性抗体，该抗体阳性说明甲亢病因为Graves病。

④甲状腺放射性核素扫描（ECT）：主要用于对可触及的甲状腺结节性质的判定，对多结节性甲状腺肿伴甲亢和自主高功能腺瘤的诊断意义较大。

「科比」谢幕了「过度燃烧的青春」也该随之「灭」了

——（甲亢的治疗）

1.Graves基础治疗包括注意休息，减少碘摄入量，补充足够热量和营养；失眠或者可以适当给予镇静药；心悸明显者可考虑β受体阻滞剂，如普萘洛尔10-20mg，每日3次，或者美托洛尔25-50mg，每日2次。

2.抗甲状腺药物：

（1）主要药物有甲硫咪唑（MMI）、丙硫氧嘧啶（PTU）。

（2）ATDs治疗Graves病的缓解率30%-70%之间，一般情况下用药MMI30-45mg/d或者PTU300-450mg/d，分三次口服，MMI半衰期常，可以每天单次服用。

（3）当症状消失，血中甲状腺激素水平接近正常后逐渐减量，减量时每2-4周减药一次，每次MMI减量5-10mg/d，PTU减量50-100mg/d，减至最低有效剂量时维持治疗，MMI为5-10mg/d，PTU为50-100mg/d，总疗程一般为1-1.5年。

3.锂制剂：

（1）常用药为碳酸锂，碳酸锂可以抑制甲状腺激素分泌。

（2）主要用于对ATD和碘剂都过敏的患者，随时监控甲状腺毒症。

（3）锂制剂的抑制作用会随着时间的延迟而逐渐消失。

（4）用药剂量为300-500mg，每隔8小时用一次药。

（5）锂制剂的毒副作用比较大，仅适用于短期治疗患者。

4.碘剂：主要通过抑制甲状腺激素的释放。

5.糖皮质激素：

（1）可通过抑制甲状腺激素分泌和外周组织T4转化为T3来减轻患者症状。

（2）PTU、SSKI（饱和碘化钾溶液）和糖皮质激素三者同时给予严重的甲状腺毒症患者，可以使血清T4水平在24-48小时内恢复正常。

（3）糖皮质激素对于甲状腺危险患者的抢救有很好的治疗效果。

6.β受体阻滞剂：

（1）阻断儿茶酚胺的作用，减少甲状腺毒症的症状。在ATD作用完全发挥前控制甲状腺毒症的症状。

（2）抑制外周T4转化为T3

（3）通过非肾上腺受体途径阻断甲状腺激素对心肌的直接作用。

（4）临床上用的最多的β受体阻滞剂为普萘洛尔，20-80mg/d，6-8小时/次。

7.131I治疗：美国等欧美国家治疗成人甲亢的首选方法；该方法治疗最主要的并发症就是加减。

8.甲状腺外科手术：手术治疗的治愈率很好，可以达到95%左右，主要的并发症有，永久性加减、甲状旁腺功能减退症、喉返神经损伤。手术治疗前一定注意患者的甲亢病情是否得到控制，否则不能进行手术。

「甲亢」患者终将要面对一个没有「科比-布莱恩特」的世界

尽管我们有多么的不情愿，科比走了，终究还是走了。就在我敲打这篇文章的时候，我告诉我自己，作为一名医生从来没有像这次一样想继续成为一名「甲亢」患者。

科比，退了，我也会从「病人」的角色中转换回现实，但这段「甲亢」病史会是我内心最美好的一段回忆。